药物流产口服及阴道给药疗效观察

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1、药物流产口服及阴道给药疗效观察摘要目的：米非司酮配伍米索前列醇终止早孕早已广泛应用于临床，用药的效果文献报道不一，观察药物流产口服与阴道给药的临床效果。方法：选择同一时期早孕，平时月经规律，停经时间彡49天的孕妇200例，随机分为口服与阴道给药组各100例。A组：采用口服米索前列醇药物流产；B组采用阴道给米索前列醇药物流产。记录两组患者的流产成功率、流产时间、阴道出血量。结果：阴道给米索前列醇药物流产的流产成功率显著高于口服给药组、阴道出血量明显低于口服给药组，均有统计学意义（P<0.05），两组流产的时间无明显差异。结论：阴道给米索前列醇药物流产，明显提高了完全流产率，

2、减少了出血量。关键词药物流产米索前列醇阴道给药米非司酮配伍米索前列醇终止早孕早已广泛应用于临床，药物流产作为避孕的补救措施，效果得到了充分的肯定，与传统人工流产相比，药物流产是简便、无痛、安全、有效的非手术终止妊娠的方法［1］，不良反应小，易被患者接受。据文献报道，终止早孕流产率可〉90%［2］，药物流产无创伤、痛苦小，减少了患者对人工流产的恐惧心里，但由于存在个体差异及其他原因，仍有小部分患者出现药流失败、流产不全，为了更好地掌握药物流产的使用及提高完全流产率，文献报道了米索前列醇舌下含服、阴道给药、口服给药等方法，效果不一，本文讨论口服与阴道给药方法的效果比较。现报告

3、如下。资料与方法一般资料：收集2008年10月〜2010年10月在我院门诊要求药物流产终止妊娠的健康妇女758例，随机抽出200例，A组100例，采用口服米索前列醇药物流产，B组100例采用阴道给米索前列醇药物流产。两组的年龄18〜40岁，平均26.7岁，平时月经规则停经时间彡49天，尿HCG阳性，B超见孕囊直径＜3mm，无严重心、肝、肾、出血性疾病及药物流产禁忌证。用药方法：A组第1天每晚8:00口服米非司酮150mg，服药前后空腹2小时，第3天早上8:00口服米索前列醇600HgoB组第1天每晚8:00口服米非司酮150mg服药前后空腹2小时，第3天早上8:00阴道后

4、穹隆塞米索前列醇600ug,米索前列醇片剂1片分为3〜4小片，以利药物吸收。两组患者4小时后未排出者，按同样方同样剂量再给药1次。两组患者均在用米索前列醇后留院观察，记录流产成功率、流产时间及阴道出血量。〉8小时仍未排出孕囊者行清宫术。排出孕囊者随访，10天后仍有阴道流血者，B超发现宫内仍有残留物需行清宫术。20天后复查尿HCG阴性为成功，如为尿HCG阳性，需B超证实宫内无残留物为成功。观察指标：流产成功率、流产时间、阴道出血量。流产成功率：①完全排出：用米索前列醇后8小时内完全排出胚囊绒毛。②不全流产：用米索前列醇后8小时后排出部分胚囊绒毛，出血较多，需行清宫术。③失败

5、：用米索前列醇后8小时后胚囊绒毛未排出。流产时间：指用米索前列醇至孕囊排出。阴道出血量：从口服米非司酮后有阴道流血开始记录至胚胎排出2小时或清宫后2小时的阴道出血量。统计学方法：采用X2〉/sup>检验。结果两组流产成功率比较，见表1。两组流产成功率、流产时间及阴道出血量比较，见表2。讨论两组不同的给药方法结果显示了用于早孕药物流产，口服给药成功率为88%,阴道给药成功率为95%,阴道给组明显高于口服给药组，具有显著差异。药流部分失败的原因主要根孕妇的年龄、既往的分娩方式、孕嚢的直径、孕产次数、子宫位置、经期的长短、孕龄有关。两组流产的时间无明显差异。两组流产的出血量有明

6、显差异(P<0.05),药物流产后阴道出血的原因有很多，根据临床观察，大部分是由于孕囊排出后少许蛻膜剥脱不全残留宫腔，影响子宫收缩，另一方面子宫收缩强度不够又导致蛻膜残留，从而造成药流出血时间长，流血时间延长指药物流产后阴道流血〉15天［3］,出血量多。米索前列醇具有宫颈软化，增强子宫张力及宫内压的作用。口服米索前列醇药物在肝、肾、肠、胃等组织中的浓度高于血药浓度［4］，可能是米索前列醇口服不及阴道用药效果的原因。综上所述，米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，米索前列醇阴道用药的成功率明显高于口服用药，出血量阴道用药组又明显低于口服用药组。阴道用药提高了完全流产率，减少了阴道

7、出量，降低了清宫率，值得推广。表1两组流产成功率比较［例(%)］表2两组流产成功率、流产时间及阴道出血量情况比较(X士S)*与对照组比较P