《儿科知识集锦》ppt课件

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1、儿科考点分析一绪论小儿年龄分期及各期特点新生儿期死亡率最高。出生后体格增长最快的时期为婴儿期和青春期。新生儿婴儿期幼儿期学龄前学龄期青春期脐带结扎至28天出生到1周岁之前1岁至满3岁之前3岁至7岁入小学之前入小学至青春期10-20岁分娩损伤感染延续发育迅速（第一高峰），营养需求大意外伤害多智能发展快除生殖系统外，各系统接近成人体格再次迅速生长发育（第二）二儿科基础（一）生长发育1.生长发育的规律★小儿生长发育遵循一定的规律。一般遵循：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。神经系统发育是

2、先快后慢，生殖系统的发育是先慢后快？体格发育最快的时期是――婴儿期？反映小儿骨骼发育的重要指标是――身长2体格发育★体重是衡量生长发育、营养状况的主要指标,体重的公式要会计算。<6个月龄婴儿体重=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）；7～12月龄婴儿体重=6（kg）+月龄×0.25（kg）2岁至青春期前体重=年龄×2+7（或8）（kg）。？头围与胸围大致相等的年龄是――1岁3运动及语言的发育★运动功能的发育规律。？小儿会抬头的年龄是――2个月？小儿会坐的年龄是――6个月？小儿会走的年龄是――12个月

3、（二）小儿营养热量的需要水的需要★1、婴儿每日每公斤体重能量的需要。2、婴儿每日每公斤体重水的需要量。3、婴儿3大营养的需要量。？婴儿每日所需的总能量为―――110kcal/kg？在婴儿膳食中，糖类所产生的能量应占总能量的―――50%~60%？婴儿期每日热量及水的需要约是――460kJ／kg，150ml/kg（三）婴儿喂养婴儿喂养方法★母乳喂养的优点？母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中――含乳蛋白多（四）儿童保健各期保健的目的及内容★基础免疫：接种“五苗”预防“七病”。乙肝疫苗已广泛应用。（五

4、）小儿液体疗法★常用溶液的种类、成分、张力，混合溶液的配制。★1、婴幼儿补液需要的总量：轻度90～120ml/kg、中度120～150ml/kg、重度150～180ml/kg。2、婴幼儿脱水补液所需液体的张力：低渗性脱水用2/3张含钠液、等渗性脱水用1/2张含钠液、高渗性脱水用1/3张含钠液。★1、补液方法：总量、溶液种类、输液速度、纠正酸中毒、纠正低钾、低钙、低镁。2、静脉输液的2个阶段。第一天：总量：包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水为90～120ml/kg、中度脱水为12

5、0～150ml/k;重度脱水为150～180ml/kg。第二天：经第1天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，主要是补充继续损失量（防止发生新的累积损失）和生理需要量，继续补钾，供给热量。一般生理需要量按每日60～80ml/kg，用1/5张含钠液补充；继续损失量是按“丢多少补多少”，用1/3～1/2张含钠液补充；将两部分加在一起于12～24h内均匀静滴。3、轻、中度酸中毒经第1阶段补液即可纠正，重度酸中毒可根据二氧化碳结合力，再适量补充碱性液体4：补钾的注意事项：（与外科补钾同时记忆）A.见尿补钾B．含钾液浓度不宜

6、超过0．3％C．纠正低钾一般要经过2-3日D．一般低钾血症可口服补钾三新生儿及新生儿疾病（一）新生儿的特点（与早产儿比较记忆）★正常足月新生儿定义：37周≤胎龄＜42周正常足月新生儿生理特点：各系统及能量、代谢（二）早产儿的特点及护理1早产儿的特点（与足月新生儿比较记忆）★早产儿的定义、外形及生理特点。2早产儿的护理★早产儿护理的措施。（三）新生儿常见疾病1新生儿硬肿症的临床表现与防治★(1)、新生儿硬肿症是由多种原因引起的。(2)、临床表现：皮肤发凉，变硬，按之呈应橡皮状，暗红色，依据硬肿发生先后顺

7、序是本病的特点。2新生儿败血症的临床表现及治疗★(1)、临床表现不典型，缺乏特征性。(2)、白细胞计数增高或减低及中性粒细胞增高对临床诊断有参考价值。？新生儿败血症的主要治疗是――头孢他定3新生儿缺血缺氧性脑病的病因、临床表现及防治★(1)、本病病因主要是由于窒息。(2)、临床表现为意识改变肌张力变化呼吸暂停的特征。(3)、后遗症为智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等,本病是导致儿童神经系统伤残的原因之一。（四）新生儿黄疸新生儿胆红素代谢特点新生儿黄疸的分类及其原因★新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的区别。？新生儿生后24

8、小时内出现黄疸应首先考虑是――新生儿败血症四营养性疾病（一）营养不良（1）临床表现★体重不增是最初症状，皮下脂肪减少或消失是本病的特点（皮下脂肪消减顺序）。？营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是――腹部？最能反映近期营养状况的灵敏指标是――体重（2）并发症？营养不良患儿最易并发缺乏――维生素A？久泻或佝偻病的患儿脱水及酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑