胸部x线诊断纵隔气肿的临床价值

《胸部x线诊断纵隔气肿的临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、胸部X线诊断纵隔气肿的临床价值王凡成都市第六人民医院四川省成都市621000【摘要】目的分析探讨胸部X线诊断纵膈气肿的临床价值。方法将2014年3月一2015年3月我院收治的68例纵膈气肿患者纳入木次研究，均进行胸部X线诊断，进一步分析评价诊断结果。结果经胸片X线检查，68例患者中，明确诊断为纵膈气肿共59例(86.76%)，怀疑诊断8例(11.76%),漏诊1例(1.47%)。基于胸部正位片呈纵膈旁线条样透亮影表现，共18例；基于纵膈内表现为多发不规则条片状影24例，且于侧位胸片显示更加清晰。此外，有18例合并颈部或胸部皮下气肿，14例合并肋骨骨折、8例合并四肢骨折、7例合并肩胛

2、骨骨折。结论胸部X线诊断纵膈气肿效果显著，能够清楚地判断可疑纵膈气肿及纵膈气肿的临床症状，进一步为临床医治方案的确立提供有效科学依据。【关键词】胸部X线；纵膈气肿；临床价值纵膈气肿指的是基于纵膈蜂窝组织当中有病理性积气症状发生，例如在老年慢性支气管炎以及长期哮喘发作患者中，此病较为多发。为了对这类患者实施有针对性的治疗方案，有必要在医治之前采取有效诊断措施［1］。木次将2014年3月一2015年3月我院收治的68例纵膈气肿患者纳入研究，其目的是分析探讨胸部X线诊断方法在其中的应用价值，现报告如下：1.资料及方法1.1基木资料回顾性分析2014年3月一2015年3月我院收治的68例纵

3、膈气肿患者的临床资料，其中男性38例、女性30例；年龄分布在54岁到79岁，年龄均值(64.9±4.3)岁；所有患者均知情同意纳入木次研宄，且均进行胸部X线诊断。1.2方法本次纳入研宄的68例纵膈气肿患者均实施胸部X线诊断，X线检查使用西门子DR，X线影像学主要表现为：于后前位存在狭长的气体阴影，沿着纵膈侧朝颈部软组织上升；于下颈部气体，有斑块阴影表现，沿外部伸展，转变为基于胸外壁的皮下气肿，ii有纵膈胸膜形成的细线状致密影1条。基于侧位上，比如在气体充盈比较多的情况下，于心脏前和胸骨间有清晰的透亮带存在［2】。1.结果经胸片X线检查，68例患者中，明确诊断为纵膈气肿

4、共59例（86.76%），怀疑诊断8例（11.76%），漏诊1例（1.47%）。基于胸部正位片呈纵膈旁线条样透亮影表现，共18例；基于纵膈内表现为多发不规则条片状影24例，且于侧位胸片显示更加清晰。此外，有18例合并颈部或胸部皮下气肿，14例合并肋骨骨折、8例合并四肢骨折、7例合并肩胛骨骨折。2.讨论纵膈气肿在老年慢性支气管炎、胸部外伤合并高压性气胸以及长期哮喘发作患者中较为多发，主要指的是基于纵膈蜂窩组织当中有病理性积气存在。近年来，在交通事故频繁发生的情况下，导致纵膈气肿发病率呈上升趋势。从患者健康角度考虑，采取及吋有效的诊疗措施非常关键。现代临床医学表明，纵膈气肿诱发因素包括

5、：（1）在肺泡破裂的情况下，空气朝肺血管周围鞘膜置入纵膈当中，进而由患者吸气之后屏气以及剧烈咳嗽等因素所致；上述因素多发于支气管哮喘患者、细支气管患者等。此外，当肺泡破裂的情况下，会冇自发性气胸情况发生，进而易诱发纵膈气肿。（2）对于呼吸窘迫征患者，在治疗期间，由于采取了呼气末正压呼吸，在压力偏高的情况下，便易诱发肺脏气压伤，从而诱发纵膈气肿。（3）对于胸部外伤患者，或者采取内窥镜检査的患者，又或者是吸入了异物的患者，会诱发支气管破裂，进一步出现纵膈其中。对于食管痉挛阻塞患者，吋常会于食管下部8厘米位置奋纵行撕裂状况发生，主要是由于此部位食管没奋结缔组织作支撑。并且，对于食管破裂拉

6、说，通常会有胸腔积液及脓胸合并。上述一系列因素均一诱发纵膈气肿。（4）颈部手术也是诱发纵膈气肿的一大影响因素，以甲状腺切除手术为例，有些情况下，气体会朝颈深筋膜间隙朝纵膈置入，进而易诱发纵膈气肿。与此同吋，对于气管切开术患者来说，如果皮肤切口偏小，而气管切口则偏大，当空气逸出的情况下，便容易有纵膈气肿发生。近年来，有不少学者表明，针对纵膈气肿患者，采取胸部X线诊断有显著价值作用，主要表现为能够早期将纵膈气肿准确地诊断出来，漏诊率低，进而为临床的进一步诊疗提供有效科学凭据[3】。经胸片X线诊断，多数患者基于胸部正位片呈纵膈旁线条样透亮影表现，且基于纵膈内表现为多发不规则条片状影。临床

7、冇学者经研究表明：明确诊断纵膈气肿患者之后，若患者表现为轻度，则可对患者的张力性气胸进行处理，进而使纵膈气肿病症得到奋效消除。对于纵膈气肿严重患者，在明确存在严重的呼吸循环障碍的状况下，可在胸骨上窝行横切口，将纤维组织游离，不对伤口缝合，让气肿从伤口排出。此外，如果明确患者是由于脓肿诱发的，可合理应用抗生素、并采取胸腔闭式引流或脓肿引流，以此达到治疗纵膈气肿的目的[4]。在本次研究过程中，68例患者均实施胸部X线诊断，结果显示：明确诊断为纵膈气肿共59例，所占比重为8