七氟醚在小儿静脉麻醉维持中的应用

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1、七氟醚在小儿静脉麻醉维持中的应用张小龙李查兵（安徽省第二人民医院麻醉科安徽合肥230000）【摘要】目的探讨七氟醚应用于小儿静脉麻醉维持的可行性，对呼吸循环变化及术毕苏醒时间的影响。方法选择120例ASAI—II级患儿分別采用单纯氯胺酮组（A组，n=30）和氯胺酮联合七氟醚组（B组，n=30）,比较两种方法在静脉麻醉维持时术中血压、心率及血氧饱和度的变化及术毕苏醒时间。结果B组血压、心率变化幅度均小于A组，苏醒时间亦快于A组，血氧饱和度变化两组无明显差异。结论七氟醚用于小儿静脉麻醉维持安全、有效、苏醒快。小儿静脉麻醉

2、常用药物是氯胺酮，七氟醚是一种新型吸入麻醉药，对呼吸道刺激性小,小儿易接受，木研究采用氯胺酮联合七氟醚用于小儿静脉麻醉，观察术中生命体征变化及对术毕苏醒时间影响。【关键词】氯胺酮七氟醚【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）29-0205-02资料与方法一般资料选择60例2—10岁患儿。ASAI—II级，体重7—33kg,实施疝囊高位结扎等短小手术，手术时间在10-40分钟。麻醉方法患儿麻醉前常规禁食、禁水。入室前30分钟肌注讼托宁0.01mg/kg,入室后连接心电监测，开放静

3、脉，给予0.1mg/kg咪哇安定静注。皮肤消毒前给予氯胺酮lmg/kg静注，切皮前再静注氯胺酮2mg/kgo术中A组以氯胺酮维持5—15分钟静注1一2mg/kg,B组以七氟醚吸入，浓度为4%—6%维持10—20分钟追加氯胺酮0.5—1.5mg/kg,所有手术均在结朿前3分钟停用药物维持。观察项目麻醉手术中观察患儿有无呼吸抑制，肢动。记录麻醉前、术中5分钟、10分钟、20分钟、血压、心率、血氧饱和度变化及术毕苏醒时间。统计分析数据采用以均数±标准差（X+S）表示，用t检验，计数资料用X2检验。结果A、B两

4、组患儿年龄、性别、体重，手术吋间无统计意义。麻醉诱导及维持过程中：两组所有患儿无喉痉挛、肢动、呕吐和分泌物增多等情况与麻醉前比较，术中两组患者血压、心率均冇不同程度升高，A组升高幅度大于B组（表1）。两组血氧饱和度在麻醉维持中均在98%—100%，差异无统计学意义。术毕A组患儿苏醒时间为13.4±3.5分钟，B组为8.7±2.04分钟，明显快于A组（表2）。表1两组患儿术中MAP、HR变化（X±S）指标组别麻醉前手术过程中5分钟10分钟20分钟MAPA组67.4±

5、;11.675.2±13.777.3±12.477.6±13.5（mmHg）B组70.1±12.571.2±11.470.5±13.669.1±10.4HRA组102.4±12.6109.3±12.6113.6±10.7111.5±11.4（次/min）A组107.5±13.6105.4±11.3106±11.2107.2&

6、plusmn;10.7注：与麻醉前比较ap<0.05,与A组比较bp<0.05o表2组别例数氯胺酮用量（mg）苏醒吋间（分钟）13.4±3.5B组3040±208.7±2.4注：与A组比较ap<0.01。讨论氯胺酮是唯一具有中枢性兴奋血管作用的静脉麻醉药，当用2mg/kg静脉注射后，血压、心率、耗氧量和心排出量均增加，脑血流量增加80%,脑血管阻力下降。同吋，脑代谢率及耗氧量增加16%。所以，A组患儿血压、心率均有明显升高。七氟醚不增加气道分泌物，可松弛支气

7、管平滑肌，能抑制乙酰胆碱组胺引起的支气管收缩，可用于哮喘患者，七氟醚麻醉时，左心室收缩功能降低且与剂量相关，收缩压和平均动脉压均下降，可能与心功能抑制，心排血量减少及阻力血管扩张有关，故B组患儿在给予氯胺酮后，血压、心率升高变化可被七氟醚减弱。由于七氟醚较氯胺酮在体内代谢速度快，HB组氯胺酮所用药量少，故苏醒快于A组。综上所述，七氟醚可安全奋效用于小儿静脉麻醉维持，可显著减少氯胺酮用量，血压、心率术中变化幅度相对较小，II术后苏醒快。因此，具冇可行性。