80岁以上老年社区获得性肺炎患者临床特点及血清c―反应蛋白表达的意义

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1、80岁以上老年社区获得性肺炎患者临床特点及血清C_反应蛋白表达的意义［摘要］目的探讨高龄老人社区获得性肺炎(CAP)的临床特点以及C-反应蛋白(CRP)检测在老年CAP中的临床应用价值。方法从基础疾病、化验、检查、伴随症状等方面分析2009年1月〜2013年12月在空军总医院干部病房住院的120例80岁以上社区获得性肺炎患者，并观察治疗前后血清CRP水平，比较治疗前患者CRP、体温、白细胞计数情况。结果高龄老年CAP患者的临床症状不典型，容易出现神经系统症状，以革兰阴性杆菌感染为主。治疗前CRP阳性(>8mg/L)107例(89.2%),体温阳性(>37°C)64例(53.3%),白细胞

2、计数阳性(>10X109/L)39例(32.5%)，CRP阳性率显著高于体温、白细胞计数的阳性率，差异有统计学意义(P［关键词］老年；社区获得性肺炎；C-反应蛋白［中图分类号］R563.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2015)07(c)-0161-04[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalcharacteristicsofover80yearselderlypatientswithcommunity-acquiredpneumoniaandthevalueofC-reactiveproteindetection.MethodsF

3、romJanuary2009toDecember2013，inCadreswardofAirForceGeneralHospital,120over80yearsoldCAPpatientswereanalyzedincludebasicdiseases，laboratorytest，auxiliaryexaminationandaccompanyingsymptoms.TheCRPlevelwasobservedbeforeandafterthetreatment,andtheCRPlevel，temperature，whitebloodcellcountwerecomparedbef

4、oretreatment.ResultsTheclinicalsymptomsoftheelderlypatientswithCAPwereatypicalandpronetonervoussystemsymptoms，mainlyinfectedbyGramnegativebacilli.Beforetreatment，CRPpositive(>8mg/L)patientswere107cases(89.2%)andtemperaturepositive(>37°C)patientswere64cases(53.3%),andwhitebloodcountpositive(>10X10

5、9/L)patientswere39cases(32.5%).ThepositiverateofCRPwassignificantlyhigherthanthoseoftemperatureandwhitebloodcount，thedifferenceswerestatiscallysignificaut(P夂集2009年1月〜2013年12月在空军总医院干部病房住院的80岁以上CAP患者的临床资料，共120例，其中男78例，女42例，年龄80〜97岁，平均(84.39±5.87)岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制订的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》的诊断标准［1］。1

6、.2方法所有患者均观察其临床症状、基础疾病，在入院后次日晨取静脉血查CRP、白细胞及测量体温，行胸部X线检查，病原微生物及药敏检查及其他生化实验室检查。病原菌检查时要尽量收集合格痰标本（晨起清水漱口后，咯深部痰置于无菌盒中，lh内送检，行痰涂片染色及培养，合格痰标本显微镜下鳞状上皮细胞小于10个/低倍且白细胞大于25个/低倍或两者比例小于1:25），于入院以后前3d连续做3次，病原微生物阳性时则做药敏试验。全部患者按照病情均接受适合的抗生素治疗，在感染控制后3〜5d，4d后再进行CRP、白细胞及测量体温，胸部X线片检查。CRP测定采用美国贝克曼库尔特有限公司生产的分析仪及其配套试剂和标准

7、液，按产品说明书进行操作，血CRP<8mg八为正常值。血常规检测采用三分类血细胞计计数仪，使用仪器配套试剂，白细胞正常值为（4〜10）X109/L。采用自身对照方法，对患者治疗前、后各观察指标结果进行比较。1.3疗效评价痊愈：临床症状缓解，体征消失，胸片上病灶完全吸收，肺部阴影吸收。好转：临床症状减轻，肺部有少许罗音，胸片上病灶明显吸收但阴影部分吸收。未愈：临床症状无减轻，胸片上病灶及阴影无吸收。1.4统计学方法采用统计软件SPSS