社区获得性肺炎患者血清cc16蛋白检测及其临床意义

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1、社区获得性肺炎患者血清CC16蛋白检测及其临床意义(1东南大学医学院/丹阳市人民医院江苏南京210009)(2东南大学附属中大医院江苏南京210009)【摘要】目的：探讨CC16蛋白在社区获得性肺炎中的临床意义，研究其和病情严重程度的关系。方法：将40例符合诊断标准的社区获得性肺炎患者作为病例组，20例健康体检者作为对照组，采用酶联免疫吸附法检测血清中CC16浓度。结果：社区获得性肺炎组的血清CC16浓度显著低于健康对照组，但治疗后血清CC16恢复至接近正常水平。结论：CC16蛋白和社区获得性肺炎的发生、发展相关，结合利用PSI和CURB-

2、65评分系统,对病情判断和治疗具有重要的指导意义。【关键词】CC16蛋白；社区获得性肺炎；PSI评分；CURB-65评分【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)36-0134-02社区获得性肺炎(Communityacquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症，钮括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎［1］。CAP发病率占感染性肺炎90%以上，同时CAP病死率仍较高，我国约为10%-15%。木研究通过观察CAP患者血清中C

3、C16含量和对照组的差异以及在治疗前后的改变，探讨血清中CC16浓度在临床治疗中的意义。1.资料与方法1.1临床资料40例患者均为我院呼吸科门诊或住院治疗病人，符合社K获得性肺炎诊断标准;男19例，女21例;年龄16〜81岁，平均年龄(48.2±18.1)岁。对照组20名，男9名，女11名；年龄28〜70岁，平均年龄(42.3±12.8)岁，为健康体检者。所有患者及健康对照组均否认有喘息性疾病、过敏性鼻炎病史，无药物、食物过敏史。木研究经木院医学伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。1.2血清CC16测定

4、对照组及肺炎组患者均采集空腹静脉血5mL,室温静置1〜2h,待上清液析出后，1500rpm离心lOmin,取血清置于-70°C冰箱保存待检。采用EUSA法检测血清CC16水平，试剂盒购自上海博研生物科技有限公司。严格按试剂盒说明书进行操作。1.3观察指标(1)比较对照组及CAP组血清CC16水平；(2＞比较CAP组治疗前后血清CC16水平1.4统计学处理应用SPSS统计软件进行统计分析，所有数据以形式表示，计量资料采用t检验、方差分析，计数资料采用χ2检验，相关分析采用Pearson法。P<0.05为差异有统计学意义。1.结果

5、肺炎组治疗前和治疗后与健康对照组血清CC16浓度比较：和健康对照组相比，社区获得性肺炎组治疗前的血清CC16浓度明显下降(P<O.Ol);而经过治疗后，血清CC16水平恢复至正常水平，治疗前与治疗后血清CC16浓度差异显著(P<O.Ol),而治疗后的血清CC16浓度与健康对照组无显著差异(P>0.05)o见表1。2.讨论Clara细胞蛋白(claracellprotein,CCI6)首先于1988年由Singh等从人肺支气管泡灌泡液(BALF)中分离，免疫组化显示定位于终末细支气管的非纤毛上皮细胞Clara细胞，分子量为1

6、5.8kDa,因此称为CCI6［4］。CCI6可经过抑制炎症反应关键酶一分泌型磷脂酶A2(sPLA2＞的活性［5］达到抑制炎症级联反应的发生。同吋，CC16可以直接抑制多种炎性介质的生成，如肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IFN-γ、白介素lβ(IL-lβ)等。社区获得性肺炎通常是由细菌和病毒的感染而导致。冇研究结果表明，人鼠静脉注脂多糖(LPS)制备急性肺损伤模型后，艽BALF中CCI6的表达明显降低，提示苏水平下降可能与LPS所致急性肺损伤发生有关。Hayashida等发现小鼠经气管

7、感染铜绿假单胞菌后，CC16mRNA表达受到抑制，伴冇肺内PMN浸润显著增多，IL-lβ等含量增多，提示CCI6与肺内感染炎症反应有关[8]。本研究中，社区获得性肺炎患者血清CC16浓度显著下调，且无论严重程度如何，均明显低于健康对照组；而经临床治疗后,所有分组患者血清CC16浓度均恢复至接近正常水平，表明CC16的确参与社区获得性肺炎的发生、发展过程，并在其中发挥起抗炎作用。同时，患者血清CC16浓度的下调程度和病情的严重程度显著相关,提示在临床诊断中，患者血清CC16的浓度可以作为判断病情严重程度的潜在标记物。综上所述，综合利

8、用CC16在血清中的含量预判肺炎的严重程度，同吋结合PSI评分与CURB-65评分，及吋调整治疗方案，提高社区获得性肺炎的治愈率。【参考文献】[1】中华医学会呼吸病学分会。社区获