64层螺旋ct冠状动脉成像临床应用价值与质量控制

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1、64层螺旋CT冠状动脉成像临床应用价值与质量控制［摘要］目的探讨64层冠状动脉成像技术临床应用价值。方法采用64层螺旋CT对399例患者行冠状动脉CTA检查，并做重组图像。结果399例患者中，MSCT发现各种类型的斑块1044个；冠状动脉的轻度、中度和重度狭窄多分布在左前降支近段和右冠状动脉近段。结论MSCT能同时发现冠脉各种斑块和不同程度的管腔狭窄或闭塞，多层螺旋CT冠脉成像可作为冠心病的一种先进的筛选手段。［关键词］多层螺旋CT;冠状动脉造影；冠状动脉斑块；狭窄［中图分类号］R816.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2015)16-0102-04［Abstract］Obj

2、ectiveTostudytheclinicalvalueofcoronaryarteryimaging.MethodsAll399patientsreceivedCTAexaminationby64slicecoronaryspiralCT,andtherestructureoftheimagewasconducted.ResultsAmong399patients,theMSCTfound1044patientswithvarioustypesofpatches.Mild，moderateandseverestenosisofcoronaryarterymostlydistributedi

3、ntheproximalsegmentofleftanteriordescendingbranchandrightcoronaryartery.ConclusionMSCTcanfinddifferentdegreeofluminalstenosisorocclusionandmyocardialinfarctionatthesametime.MSCTcoronaryarteryimagingcanbeusedasanadvancedmeansofscreeningforcoronaryheartdisease.［Keywords］Multi-slicespiralCT；Coronaryang

4、iography；Coronaryplaque；Stenosis冠心病是由心脏冠状动脉狭窄所致的心肌缺血而引起的心脏病［1］。它是一种常见病、多发病，是导致人类死亡的主要疾病之一。目前我国冠心病发病率及死亡率正呈较快上升趋势。发病年龄呈现年轻化的趋势，有一半以上的冠心病患者首次发作是心肌梗死，因此早期诊断冠心病具有重要意义。常规冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但它是一项有创检查，有一定的危险性且价格昂贵，近年来，冠状动脉的无创检查成为影像学界的研宄热点之一。多层螺旋CT冠状动脉成像技术是一项无创、准确快速的检查方法，为早期筛查和诊断冠心病及冠脉支架植入术和搭桥术后的随访提供了更先进的手段［2

5、,3］。1资料与方法1.1—般资料选择2013年3月〜2014年12月在我院完成的螺旋CT冠状动脉CTA检查者399例，男252例，女147例，年龄30〜85岁。其中门诊患者9例，心内科住院患者229例。伴随临床症状有胸闷、胸痛、活动后胸闷气憋加重等症状。急诊23例，体检59例，冠脉支架置入随访者68例，冠脉搭桥术后随访者11例。所有患者无碘造影剂过敏史，无过敏性哮喘，无心律失常，肾功能正常，甲状腺功能正常，无严重心功能不全。1.2设备与扫描前准备采用PhilipsBrilliance64排128层螺旋CT机。扫描前准备：在检查前4h要空腹禁食。填写CT增强检查知情同意书，手动或心电监护机测量

6、患者的脉搏每分钟跳动次数，若心率＜70次/min的患者无服用P受体阻滞剂禁忌证，检查前给患者舌下含服倍他乐克25mg,若心率彡75次/min的患者舌下含服50mg，30〜60min后心率降至约65次/min时进行检查。1.3扫描方法使用PhilipsBrilliance64排128层螺旋CT机。摆好体位后，对患者进行呼吸训练，一般采取平静呼吸下直接屏气，避免深吸气后屏气造成的心率波动较大[4]。先扫描胸部正位和侧位CT定位像，用以确定心血管的扫描范围。机架转速0.4s八，准直器宽度64X0.625mm，层厚0.9mm，间隔0.45mm，螺距0.2，显示野（FOV）220mm,矩阵512X512

7、，管电压120kV,毫安秒800mAs。采用回顾性心电门控技术和自动重建一个心动周期的R-R4个冠脉时相（35%、45%、75%、80%时相）。扫描范围自气管隆突下（冠状动脉搭桥术后患者自主动脉弓上2cm）1cm至心脏膈面下2cm,在一次屏气中完成整个心脏扫描，扫描时间为10s左右。CT跟踪层面为主动脉弓下方的降主动脉，跟踪CT阈值为120HU。碘佛醇或碘海醇（350mg/100mL）96mL,注