23病毒性肝炎教案

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1、教案首页课程名称诊断学授课专业班级11临本9班学吋4授课题目（章、节）第二章病毒性传染病第一节病毒性肝炎教学□的及要求：1、掌握肝炎病毒种类、基因结构及抗原性；病毒性肝炎流行特点、发病机理及病理。临床分型及特点；重型肝炎的治疗方法及慢性肝炎抗痫毒治疗方法。2、熟悉病毒性肝炎的诊断，铋拈临床诊断、病原学诊断及病理学诊断。3、了解病毒性肝炎的治疗原则。教学重点及难点：1、教学重点：病毒性肝炎的临床分型及其临床表现。2、教学难点：病毒性肝炎的实验室检齊。大体内容与时间安排：病毒性肝炎200分钟教学手段与教学方法：理论教学、多媒体参考资料：《传染病学》翁心

2、华，施光峰编教研室审阅意见：教研室主任签名：郝彩玲2015年1月12曰第2、3次课授课时问：第2、3周基木内容复习病谛性肝炎一、病原学甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的形态学及生物学特性、表面抗原抗体系统等（乙型肝炎抗原抗体系统在实验室检査部分讲解）；庚型肝炎病毒和输血传播病毒的生物学特性。二、流行病学甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的传染源、传播途径及人群易感性；乙型肝炎的流行病学特征。三、临床表现各型肝炎潜伏期（一）急性肝炎1.急性黄疽型肝炎：黄疸前期、黄疸期、恢复期的临床表现及肝功能检杏。2.急性无黄疸型肝炎：多见；临床症状轻，且无黄疸。不同病毒引起急性

3、肝炎的临床特点：1.急性丙型肝炎：临沐表现较轻，黄疸较轻。2.急性丁型肝炎：与HBVM时感染、重叠感染。3.急性甲、戊型肝炎的临床特点：临床症状及肝功能损害较重。（二）慢性肝炎1.慢性肝炎诊断依裾：临床表现+实验室检杏2.慢性肝炎临床分度：轻度、屮毒、重度临床表现、实验室检查及诊断依裾。（三）重型肝炎1.重型肝炎的诱因：营养、劳累、损伤、感染等。2.熏型肝炎的主要临床特点和诊断标准。3.重型肝炎的分类：急、亚急、慢加急、慢性重型肝炎的临床特点和转归。4.亚急性和慢加急性重症肝炎的临床分期：早、中、晚期。（四）淤胆型肝炎急、慢性淤胆型肝炎的诊断依据、

4、临床特点及实验室检查。（五）肝炎后肝硬化叫、实验室检杏（一）血常规检查（二）尿常规检杳（三）肝功能检查1、血清酶检测：ALT、AST检测的临床意义。2、血清胆红素检测：判定肝损伤程度。3、血清蛋白检测：白蛋白、球蛋白检测的临床意义4、HA检测5、血氨6、血糖7、血浆胆固醇（四）甲胎蛋白明显升高提示HCC（五）肝纤维化指标透明质酸、S粘连蛋白等（1）肝炎病莓标记物检测乙肝病毐标记物及抗体（表而抗原（HBsAg）、辅助手段和时间分配5分钟共180分钟10分钟10分钟90分钟30分钟表面抗体（抗-HBs）、核心抗原（HBcAg）、核心抗体（抗-HBc）、

5、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe））（六）影像学检査超声诊断，CT。（七）病理学检查五、并发症1、肝性脑病2、上消化道出血3、肝肾综合征4、感染六、i金®iftlK（1）Si行病学资料：各型肝炎的流行病学特征（2）临床诊断：急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化的特征性临床表现（3）病原学诊断：各型肝炎的病原学诊断七、鉴别诊断（一）艽他原因引起的黄疸：溶血性黄瘟；肝外梗阯性黄疸（二）其他原因引起的肝炎：其他病毒所致的肝炎；感染中靑性肝炎；药物性肝损伤；酒精性肝病；自身免疫性肝炎；脂肪肝及妊娠急性脂肪肝；肝豆状核变性八、预后急性

6、、轻度慢性、淤胆型肝炎多预后良好；軍:度慢性肝炎、重型肝炎预后不良。九、治疗（一）急性肝炎自限性；一般及支持治疗为主。（二）慢性肝炎1、一般治疗卧床休息；合理饮食；心理平衡2、药物治疗改善和恢复肝功能①非特异性护肝药②降酶药③退黄药物免疫调节抗肝纤维化干扰素、丹参等抗病毒治疗①干扰素②核苷类类似物③其他抗病毒药物（三）重症肝炎病死率高，应积极抢救1、支持和对症治疗卧床休息；合理饮食2、促进肝细胞再生HGF;PGE1;干细胞治疗3、抗病毒治疗核苷类药物为主4、免疫调节激素；免疫增强剂5、并发症的治疗肝性脑病、上消化道出血、继发感染、肝行综合征的治疗6

7、、人工肝支持系统7、肝移植（四）淤胆性肝炎（五）肝炎后肝硬化（六）慢性乙型和丙型肝炎病毐携带者十、预防（一）控制传染源乙类传染病（二）切断传播途径：甲、戊型肝炎一粪U传播；乙、丙、丁型血液传播。（三）保护易感人群1）甲型肝炎2）乙型肝炎①乙肝疫苗；②乙肝免疫球蛋白（HBTG）5分钟5分钟5分钟5分钊115分钟5分钟5分钟3）丙型肝炎小结1、各型肝炎病毒的病原学特点，了解新肝炎病毒的研究进展。2、各类肝炎病毒的主要传播途径；不同肝炎病毒感染的流行病学特点。小结3、病毒性肝炎的临床分沏及其临床表现，了解其病理生理基础。4、病毒性肝炎的实验室检查、临床诊

8、断，了解并发症其鉴别诊断。了解病毐性肝炎的治疗、预后和预防。复习思考题1、乙型、戊型肝炎临床表现包括哪些？作业题2、各型肝