21例儿童急性播散性脑脊髓炎回顾性临床分析

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1、21例儿童急性播散性脑脊髓炎回顾性临床分析【摘要】目的探讨儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）诊断、治疗及预后情况。方法21例急性播散性脑脊髓炎患者，分析其流行病学特点、临床表现、辅助检查、治疗及预后。结果21例患者中10例（47.6%）有前驱感冒病史，7例（33.3%）有疫苗接种史。临床表现多为发热、呕吐、头痛、意识障碍、颅神经受累、病理征阳性等。辅助检查脑电图均有不同程度弥散性异常；脑脊液白细胞数（21X106/L〜100X106/L）不同程度增高，分类以淋巴细胞为主，蛋白增高17例，IgG增高19例，糖降低3例，氯化物均正常。头颅MRI表现为颅内多发的脑脊髓白质损伤灶。治疗

2、：全部病例急性期均静脉用大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗，恢复期辅以康复及营养神经治疗。预后：半年复查时19例患儿无后遗症，2例患儿尚有双下肢肌力降低现象。结论儿童急性播散性脑脊髓炎临床表现多样，病情进展迅速，早期诊断与治疗十分重要，且康复训练对恢复期患者有明显的疗效。【关键词】急性播散性脑脊髓炎；临床分析D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.03921例儿童急性播散性脑脊髓炎回顾性临床分析【摘要】目的探讨儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）诊断、治疗及预后情况。方法21例急性播散性脑脊髓炎患者，分析其流行病学特点、临床表现、辅助检查、治疗及

3、预后。结果21例患者中10例（47.6%）有前驱感冒病史，7例（33.3%）有疫苗接种史。临床表现多为发热、呕吐、头痛、意识障碍、颅神经受累、病理征阳性等。辅助检查脑电图均有不同程度弥散性异常；脑脊液白细胞数（21X106/L〜100X106/L）不同程度增高，分类以淋巴细胞为主，蛋白增高17例，IgG增高19例，糖降低3例，氯化物均正常。头颅MRI表现为颅内多发的脑脊髓白质损伤灶。治疗：全部病例急性期均静脉用大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗，恢复期辅以康复及营养神经治疗。预后：半年复查时19例患儿无后遗症，2例患儿尚有双下肢肌力降低现象。结论儿童急性播散性脑脊髓炎临床表现多样

4、，病情进展迅速，早期诊断与治疗十分重要，且康复训练对恢复期患者有明显的疗效。【关键词】急性播散性脑脊髓炎；临床分析D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.03921例儿童急性播散性脑脊髓炎回顾性临床分析【摘要】目的探讨儿童急性播散性脑脊髓炎（ADEM）诊断、治疗及预后情况。方法21例急性播散性脑脊髓炎患者，分析其流行病学特点、临床表现、辅助检查、治疗及预后。结果21例患者中10例（47.6%）有前驱感冒病史，7例（33.3%）有疫苗接种史。临床表现多为发热、呕吐、头痛、意识障碍、颅神经受累、病理征阳性等。辅助检查脑电图均有不同程度弥散性异常；

5、脑脊液白细胞数（21X106/L〜100X106/L）不同程度增高，分类以淋巴细胞为主，蛋白增高17例，IgG增高19例，糖降低3例，氯化物均正常。头颅MRI表现为颅内多发的脑脊髓白质损伤灶。治疗：全部病例急性期均静脉用大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗，恢复期辅以康复及营养神经治疗。预后：半年复查时19例患儿无后遗症，2例患儿尚有双下肢肌力降低现象。结论儿童急性播散性脑脊髓炎临床表现多样，病情进展迅速，早期诊断与治疗十分重要，且康复训练对恢复期患者有明显的疗效。【关键词】急性播散性脑脊髓炎；临床分析D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.03

6、9急性播散性脑脊髓炎（acutedisseminatedencephalomyelitis,ADEM)是广泛累及脑和脊髓白质的急性脱髓鞘疾病，是由细胞免疫介导的广泛累及脑脊髓白质的自身免疫性疾病。神经系统表现多样化，病程多为单相性。本病多发于儿童和青壮年，病情进展迅速，如不及时诊断治疗，多数会留有后遗症，甚至死亡。因此早诊断、早治疗及恢复期治疗尤为重要。本院在2012年1月〜2014年3月共诊治此病患儿21例，回顾性分析其临床表现、辅助检查、治疗方案及预后情况，报告如下。1资料与方法1.1一般资料21例儿童急性播散性脑脊髓炎患者为2012年1月〜2014年3月在本院住院患儿，均

7、有完整的病历及随访资料。其中男13例，女8例，平均起病年龄(7.00±0.34)岁。确诊指标符合ADEM诊断指标[1]:急性或亚急性起病，神经系统症状和体征具有弥散分布的特征，既往精神、运动系统发育无异常且无类似神经系统表现，MRI可见颅内及脊髓以白质为主的多发异常信号；临床排除病原体直接感染及由其他慢性、进行性疾病所致的颅内病1.2方法对所有患者的临床资料进行回顾性分析，包括①流行病学特点;②临床表现;③辅助检查：脑电图、头颅CT及MRI、脑脊液等;④诊断;⑤治疗;⑥预后。2结果2.1流行