两种手工清洗法对复用器械清洗质量的对比

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1、两种手工清洗法对复用器械清洗质量的对比徐晓辉(湖北省大悟县人民医院消毒供应室432800)【摘要】目的对比分析我院消毒供应室对回收的复用器械两种手工清洗方法,并对清洗质量进行检测对比。方法传统组采用医用纯碱清洗、0.5%84溶液浸泡消毒、石蜡油上光，改进组应用规范的手工清洗程序加规范使用酶洗液、除锈剂、防锈润滑剂，清洗后对两组进行目测、放大镜检测和隐血测试。结果检测结果显示，改进组的清洗质量明显优于传统组，改进组清洗后器械的洁净度为99%,隐血测试阳性率仅为3.66%,而传统组清洗后器械的洁浄度为86.33%,隐血测试阳性率达45.33%,两组比较差异有统计学意义(P<

2、0.05)o结论规范手工清洗加规范使用酶洗液、除锈剂、防锈润滑剂的清洗方法是基层医院最为理想的清洗方法。【关键词】复用器械规范清洗质量对比复用器械清洗质量是影响医院感染的一个重要因素，器械上任何残留的有机物，都会形成细菌或芽孢的保护膜而影响灭菌效果，可能导致医院感染的发生［1］。使用后的医疗器械污染严重，许多器械常带有油污、血迹、脓迹、分泌物和排泄物，而酶洗液可迅速地、有效地分解血液、组织、粘膜、脂肪等人体分泌物中的蛋白质，可提高污染器械的清洗质量［2］。有资料显示，对医疗器械进行彻底地清洗可显著减少附着有机物的含量以及3-4个对数的细菌数量，如清洗效果不彻底，则会导致整个消

3、毒灭菌过程的失败［3］。因此，复用器械清洗质量的好坏是影响医院感染的一个非常重要的环节。只有选用最佳的洗涤方法，才能确保复用器械消毒灭菌的效果。我院是一家二级甲等医院，床位500张，消毒供应中心工作人员仅有6人，承担着全院复用器械的清洗消毒灭菌工作。由于条件限制，污染物品的清洗全部靠手工操作，不仅工作量大，而且质量乂难以保证。在2009年11月以前全部按传统方法清洗，近三年来改为加用酶洗液、除锈剂、防锈润滑剂，并加强了清洗效果的监测，工作质量和效率大大提高，现将我院供应室两种手工清洗法的对比情况报告如下。一、材料与方法1、材料酶洗液、除锈剂、防锈润滑剂（以上三种全部是由山东利

4、尔康公司生产的）、“84”消毒液（由武汉雪环医用消毒有限公司生产）、医用纯碱、0B测试纸，放大镜、水温计、被污染的金属器械。在污染的金属器械中有手术剪40把、持针器60把、止血钳250把、镊子250把。2、污染程度判定，轻度污染：器械表面有斑点状血迹或污迹；中度污染：器械表面有明显血迹或污迹；重度污染：器械表面及关节处全部被血迹或污迹污染。3、清洗方法选择2011年11-12月我院供应室定吋回收待处理的中等污染程度的金属器械600件，将其随机分为传统组300件、改进组300件。在传统组的300件污染器械中按传统清洗方法进行清洗，采取水洗-碱洗-清洗-消毒-冲洗的步骤，具体方法

5、为：将污染金属器械关节打开，用常水初步冲洗，再充分浸泡在1%的医用纯碱水中进行刷洗，然后用38°C-45°C流水冲浄，再浸泡在0.5%的84中30min,然后再用流水冲浄器械上残留的消毒剂，用软毛巾擦干、再用纱布擦拭石蜡汕、包装、火菌。改进组的300件污染器械采取水洗-酶洗-清洗-消毒-冲洗-除诱-漂洗-上光的步骤。具体方法为：先将器械关节打开，初步冲洗，再充分浸泡在温度30°C-40°C、浓度为1:150的加酶清洗液中10-20min（浸泡吋间依据器械污染情况而定）［4】，用专用刷子刷洗（要求在酶洗剂下面刷洗，防止污水飞溅，刷子每日用后清洁消毒）、温水冲净（控干器械上的水份

6、，以免稀释消毒液）、0.5%的“84”浸泡消毒30min、再用温水冲浄，对有锈迹的用1:5的除锈剂、温度为60°C-8（TC的溶液中浸泡20min，再用蒸馏水漂洗干净，然后及吋浸泡在1:15的防锈润滑剂中30-40S（温度80°C,对关节较紧的器械需在浸泡时反复开合，直到运转自如方可），再烘干、包装、火菌。4、清洗效果判定：（1）用0测法加放大镜检查，干浄：清洗后的器械的表面光亮如初，无任何污迹；一般：清洗后的器械的表面发污，用放大镜看关节缝隙和齿纹处有斑点状污迹或血迹；不浄：清洗后的器械的表面有较明显的、肉眼可见的片状污迹，特别是关节和齿牙处旮明显的黑色腐蚀斑点。（2）隐血

7、检测方法，用0B测试纸擦拭清洗好的器械，尤苏是在持针器和止血钳的关节处和咬合面的齿牙处、镊子的内侧面，然后加显色剂出现变色者为阳性反应，无变色出现为阴性反应。5、统计学方法：采用单测检验，P<0.05为差异有统计学意义。二、结果1、两种清洗方法清洗的器械隐血检测结果（表1）表1两种清洗方法清洗的器械隐血检测结果（％）2、两组器械清洗后洁净度的对比（表2）表2两组器械清洗后洁净度的对比（％）表1、表2显示，使用酶洗液、除锈剂清洁的器械洁净度为99%，隐血检测阳性率仅为3.66%,而传统组清洗器械的洁浄度为