试论腹腔镜胆囊切除术在急性发作期胆囊炎治疗中的临床效果观察

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1、试论腹腔镜胆囊切除术在急性发作期胆囊炎治疗中的临床效果观察崔伟伟粪宝牛徐王彦(扬州市江都屮医院外科江苏扬州225200)【摘要】A的：分析急性发作期胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法：选取2014年9月~2015年12月来我院治疗急性发作期胆囊炎的患者56例患者为研究对象，将其随机分为两组，常规组患者28例，行常规开腹手术；研究组28例，行腹腔镜胆囊切除术，比较分析其治疗效果。结果：研宂组手术时间、术后排气时间、住院时间、术屮出血量和并发症发生情况均少于常规组，差异有统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术用于治疗急性发作期胆囊炎，有较好临床效果，有利于减少患者术屮出血量和并发症，

2、具有较强的临床推广使用价值。【关键词】急性发作期胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；临床效果如今，人们饮食结构呈现出高热量、高脂肪的发展趋势，随之，胆囊炎急性发作几率也有所增加，该病会给患者带来较人疼痛感，若未能及时采取积极措施进行治疗，很可能会引发多种疾病，并给患者带来极大生命威胁［1］。因此，为丫探宄腹腔镜胆囊切除术对急性发作期胆囊炎的临床应用价值，本文对我院2014年9月~2015年12月期间诊治的56例急性发作期胆囊炎患者展开了对比研究，详细报告整理如下。1.资料与方法1.1一般资料本文选取的研究对象是2014年9月~2015年12月在我院接受治疗的急性发作期胆囊炎患者56例，所有患

3、者都享有知情权，是自愿接受调查研宂，并伴有不同程度的右上腹疼痛、发热症状。经随机分组后，常规组28例，其屮男17例，女11例，平均年龄(44.7±5.6)岁，平均病程(3.7±1.6)天;研究组28例，其中男15例，女13例，平均年龄(42.3±4.2)岁，平均病程(3.6&plUsmn;1.8)天。比较两组患者的一般资料(病症、性别和年龄等)，差异不明显，无统计学意义(P>；0.05)o1.2治疗方法1.2.1常规开腹手术该方法用于28例常规组患者。引导、帮助患者选择舒适仰卧位，并为患者行硬膜外麻醉，然后在其右侧腹直肌做一切口(切口长

4、度约10厘米)，仔细观察其腹腔，经顺切法切除胆囊后，用替硝唑液将腹腔清理干浄，安置好引流管，并将切口缝合。1.2.2腹腔镜胆囊切除术该方法用于28例研究组患者，麻醉方式为全麻。患者选取头高脚底体位，身体向左倾斜约10度，并行常规四孔法，在患者脐部做一切口(切口长度约10厘米)，以人工建立气腹，确保腹压为13〜14mmHg[2],并穿刺胆囊底部，抽吸其中胆汁，达到减压0的，待胆囊三角暴露在外，将胆囊切除。苏间，如果患者胆囊粘连情况严重，则及吋采取应对措施,为其转为常规开腹手术。待手术完成后，将患者腹腔冲洗干浄，并确保引流管安置妥当，缝合好切U。1.3观察指标对两组患者的手术时间、术中

5、出血量和术后排气时间进行记录，并比较其手术并发症发生情况。1.4统计学方法记录好研究所得的相关数据，统计学分析软件选择SPSS19.0,计数资料用％表示，用X2检验;计量资料用(±s)表示，用t检验。若P<0.05,那么表示研宄组与常规组两组之间的数据对比差异较大，存在相关的统计学意义;如果P>0.05,则说明研究组与常规组的组间数据对比差异较小，不存在相关的统计学意义。1.结果2.1手术治疗结果经过手术治疗，两组患者均取得了较好效果。研宄组平均手术吋间为(37.3±26.8)min,术中平均出血量为(48.7±24.5)mb术

6、后平均排气时间为(15.3±3.6)天，平均住院时间为(4.2±0.6)天，均明显少于常规组，两组差异较大，存在相关的统计学意义(P<0.05)o具体数据如表1所示。表1两组急性发作期胆囊炎患者手术治疗效果对比(±s)2.1并发症发生情况研究组没有患者中转开腹，术后发现1例患者切口感染，并发症发生率为3.57%；常规组1例出现肠麻痹,2例患者出现腹腔感染，2例患者出现切U感染，并发症发生率为17.86%。两组患者并发症数据对比，差异较大(P<0.05),有统计学意义。1.讨论作为一种常见急腹症，急性发作期胆囊炎的发病原因多为胆囊

7、管阻塞或细菌长期侵袭使胆囊受刺激出现水肿现象，患者常常伴随恶心、发热、呕吐和右上腹绞痛等症状，若治疗不及吋，严重地可能会导致胆囊化脓，甚至引发穿孔，危及患者生命［3］。当前，临床上多采取腹腔镜胆囊切除术和常规开腹手术进行治疗，其中前者属于微创手术，效果确切，并能够冇效减少术中出血量，降低并发症发生率，有利于患者身体康复［4】；后者治疗效果也较满意，但是缺乏针对性，会给患者带来较大创伤，伤U愈合吋间较长。本研究对我院诊治的56例急性发作期胆囊炎患者的治疗情况展开了分析，