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1、自体脂肪颗粒组织纯化后充填鼻唇沟凹陷的临床研究王红王庆明吴晓明杨冬梅徐艳明王金芳郭万厚黄静承德市口腔医院河北承德067000【摘要】目的探讨自体脂肪颗粒组织纯化后充填鼻唇沟凹陷的临床应用效果.方法选择病例34例，每组17例，取脂部位为大腿内、外侧，对获取的脂肪颗粒进行纯化.漂洗组进行漂洗纯化;离心组不漂洗直接进行离心纯化.分别对两组进行统计学分析.结果术后离心组有1例，漂洗组有4例不满意，效果欠佳的原因均为双侧不完全对称，分别于术后3个月进行二次修复,术后效果基木满意.离心组达到预期效果的概率比漂洗组明显高.结论:鼻唇沟充填自体颗粒脂肪离心比漂洗纯化效果好.
2、【关键词】离心；漂洗；颗粒脂肪；脂肪移植；鼻唇沟凹陷【中图分类号】R323.3【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10—0424—02为探讨自体脂肪颗粒组织纯化后充填鼻唇沟凹陷的临床应用效果，木文作如下研究：1资料与方法1.1临床资料选择年龄35到45岁之间，鼻唇沟形态双侧大致对称，无明显沟外侧脂肪袋状膨出，行“抓捏实验”大腿内、外侧脂肪厚度超过2cm,身体健康的患者34例,随机行离心纯化和漂洗纯化，离心组和漂洗组均17例.1.2手术方法1.2.1获取脂肪用2%利多卡因20ml、肾上腺素0.3mg、生理盐水60ml配置成0.5%麻醉液.
3、在鼻唇沟的皮下组织层用5ml注射器连接0.8mm口径的吸脂针行利多卡因局部浸润麻醉[1一2].我科采用50ml注射器连接2mm的脂肪抽吸针，缓慢而低压的向术K注入肿胀麻醉液大约60~150ml,至术区呈轻度桔皮样改变，发白发硬.等待15-20min,采用钝头且侧孔的直径为1.5mm的双侧孔脂肪抽吸针.至少要获取大于2倍估算脂肪量的颗粒脂肪.2.2对轻度、中度、重度受术者的术后效果满意度作秩和检验，分别对术者和受术者的数值进行分析，术后1个月和术后3个月均是P>0.05,无统计学意义.3讨论鼻唇沟加重是面中部老化的重要表现,也是老态的重要表征.想要脸部年轻化,
4、填平鼻唇沟很重要.鼻唇沟显现衰老的变化是有浅变深、有短变长、有窄变宽的过程.吸出的脂肪颗粒因为含冇血液、麻醉液、纤维碎块、组织间液等杂质［6］,所以需要对其进行纯化.离心法是将吸脂获得的脂肪颗粒混合物经过离心后获得纯化脂肪颗粒，它有很高的纯化效率.关于离心纯化,2010李青峰等提出3L3M技术,主张低速离心(转速<1000r/min,1~2min),多点，多隧道注射，经临床实践，效果良好.低速短时离心对脂肪细胞损伤有限,并且大多数学者认为离心可使脂肪组织的有效成分如脂肪干细胞等浓缩［7-10］.漂洗法是用盐水或平衡液对获得脂肪组织进行冲洗，直至脂肪颗粒无血液
5、等杂质成分.漂洗法可以去除脂肪组织中多余杂质、麻醉药、和组织液等又不损伤细胞活性，但是，大量可为脂肪组织工程所利用的ADSCs和SVF就含在被漂洗法洗掉的血液和杂质中［11］，并且漂洗的时间要远远长于离心的时间.2010年，付冰川［12］等实验研究结论:新鲜SVF能分泌血管内皮生长因子，参与血管化过程，与培养的ADSCs一样，在一定程度上提高移植脂肪存活率.再血管化建立血供提供充分营养是脂肪颗粒充填早期的关键，早期移植的脂肪细胞对缺氧很敏感，只要低于阈值,24h内即会坏死.但是,ASCs在缺氧的情况下仍可维持72h,对缺氧的耐受能力要远高于移植脂肪颗粒细胞［
6、13］.脂肪源性干细胞的发现和提取都是经过离心的方法，说明离心可以破坏脂肪细胞,但是不能破坏脂肪干细胞和SVF.冇研究发现，从人体脂肪抽吸物中的脂质部分可以分离出来ASCs,它既可以促进新生组织的血管化进程，又可以促进脂肪细胞再生.参考文献［1］王兆全，张心霞，项艳，等.生理盐水注射评估自体颗粒脂肪在颞部填充中的应用.中国美容医学，2012,21(7):12-13.［2］韦强.肿胀麻醉技术在整形外科局麻手术中应用的临床［小中国医学创新.2009,6(20):88-90.2［3］陈建军，卢家玲，岑德宁，等.自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的应用［」］.中国美容
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8、SR.Structuralfatgrafts:the
