肿瘤异常蛋白（tap）检测在乳腺肿瘤临床诊断中的意义

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1、肿瘤异常蛋白（TAP）检测在乳腺肿瘤临床诊断中的意义裴志刚（大连市旅顺口区人民医院病理科116041）【摘要】目的应用TAP检测系统分析其在乳腺肿瘤中的辅助诊断价值及临床指导意义。方法收集经乳腺超声检查BI-RADS分级3-5级患者47名，均釆用指端末梢血行TAP检测，分析结果，探讨其对乳腺肿瘤的临床诊断意义。结果BI-RADS3级患者31名，阴性符合率93.54%；BI-RADS5级患者7名，阳性者5名，阴性者2名，阳性符合率71.42%。鉴于收集病例数量少，阴性、阳性符合率与实际可能有偏差，但是从结果可以看出，TAP

2、检测在乳腺肿瘤诊断中具有很大的辅助诊断价值。【关键词】肿瘤异常蛋白乳腺肿瘤辅助诊断【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）34-0181-011、对象和方法1.1对象:收集2013年3月至2013年11月在我院经乳腺超声检查BI-RADS分级3-5级患者47名，年龄33岁至78岁，其中超声检查BI-RADS分级3级患者31名，超声检查BI-RADS分级4级患者9名，超声检查BI-RADS分级5级患者7名。1.2方法：由经过专业培训的工作人员进行TAP检测操作，在检测程序中，严格

3、按质量体系的要求，做好全程质量控制，对受检者基木情况及检测结果进行登记、统计、分析。2、实验过程2.1制片采指端末梢血，推制厚薄均匀的血片3张，干燥后移置操作水平净化台内（温度20-25°C;相对湿度40-55%）约10分钟，使血片的温度和湿度达到工作条件。将凝聚助剂充分摇匀，用滴管垂直加在血片上，每张间隔均匀滴加3滴（每滴约50μl，液滴斑直径10mm-12mm）。1.5h-2h待血片上凝聚助剂自然干燥（TAP与凝聚助剂反应的过程）后，在滴过度剂的地方形成圆形“斑点”，即标本制作完成。2.2检测将标本置于图像分析

4、仪之显微镜下，用4x平场消色差物镜，在显示屏上依次扫描观察血片标本的三个斑点，寻找特异形态的凝聚物。遇可疑图像转用高倍镜分辨。2.3阴性图片呈雪花状、树枝状、树轮状或散沙状黑褐色小颗粒，无可见颗粒状凝聚物质。2.4阳性凝聚物颗粒直径大于38μm,边缘较完整的椭圆形、不规则圆形或多边形结晶样凝聚物。阳性凝聚物-般具有折光性，部分奋中央淡染区,并有少量黑褐色颗粒存在；有的具有较强的折光性，中央较为透明；有的在凝聚物周围冇褐色细小颗粒形成的弧形条带状，凝聚物与褐色细小颗粒之间冇网结状花纹；有的凝聚物周围可见散在的黑色颗粒

5、。3、结果超声检査BI-RADS分级3级患者31名,TAP检测阳性者2名，阴性者29名，经穿刺或活检病理诊断结果均为良性肿瘤，阴性符合率93.54%；超声检查BI-RADS分级4级患者9名，阳性者6名（经穿刺或活检病理诊断结果4名为恶性肿瘤，2名为良性肿瘤），阴性者3名，均为良性肿瘤；超声检査BI-RADS分级5级患者7名，阳性者5名，阴性者2名，经穿刺或活检病理诊断结果均为恶性肿瘤，阳性符合率71.42%。讨论:肿瘤异常糖蛋白（Tumourabmormalprotein,TAP）是肿瘤细胞在新陈代谢过程中分泌的一种糖链

6、结构异常的糖蛋白和钙一组蛋白复合物，在肿瘤的生成和发展的全过程中，可通过指端血液中检出。0前针对乳腺肿瘤比较常用的血清肿瘤标记物主要冇血清CA153、CEA和TSGF等。血清CA153是诊断乳腺癌的特异标志物，但其在早期乳腺癌的含量和阳性检出率较低，早期诊断意义不大。TAP是细胞中癌基因和抑癌基因突变后表达的产物，TAP检测是基于基因水平上的改变，根据山东大学齐鲁医院提供的5例癌前病变，TAP检测均为阳性。浙江人学肿瘤研宄所提供的81例癌前病变和交界性肿瘤共检出阳性60例，检测灵敏度为74.07%,说明TAP检测可以在肿

7、瘤早期被及时发现，符合恶性肿瘤早发现、早诊断、早治疗的诊治原则。CEA是由内胚层细胞分泌的一种糖蛋白，是一种癌的相关抗原，其临床应用越来越广泛，是一种广谱肿瘤标志物，针对于乳腺肿瘤来说，其敏感性为19.9%，照比TAP检测偏低。TAP检测以.其较高的阳性预测值和阴性预测值，联合其他血清肿瘤标记物，可以弥补单项指标诊断的漏诊，完善了单项指标不足，对乳腺癌早期诊断的敏感性及准确性奋显著提高，奋良好的辅助诊断价值。参考文献［1］岑连乔，施南峰，史汉祥等.TAP检测早期肿瘤的意义及来复宁对TAP阳性病例治疗效果观察［」］.华东医

8、药通讯，2003.14(5)：18-20.［2］崔熙.TAP检测和癌症的早期防治［j］.华东医药通讯,2003,14(4)：5-7［3］曾贤铭等.血清九项肿瘤标志物组合检测原发性肿瘤初步评价，中华肿瘤杂志，1993，15(6)427［4］杨秉辉.癌症早期发现.上海:上海复旦火学出版社，2003,26-33.