血清肿瘤标记物联合检测在乳腺癌诊断中的临床意义

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1、血清肿瘤标记物联合检测在乳腺癌诊断中的临床意义彭燕燕张丹方肖亮生陈乐川汕头市中心医院检验科，广东汕头515054[摘要]目的探讨血清肿瘤标记物糖类蛋白抗原153（CAl53）和癌胚抗原（CEA）联合检测在乳腺癌诊断中的临床意义。方法选取乳腺癌患者60例，良性乳腺疾病患者60例，医院内健康人群60例。将3组病例分别编组为观察组、良性对照组和健康对照组。清晨抽取空腹静脉血，离心提取血清。检测CA153及CEA采用化学发光法。结果CA153和CEA对乳腺癌的敏感性为68.6%和21.0%，特异性为90.8%、和

2、91.0%。联合检测观察组的敏感性为89.7%，联合检测较单项检测相比，联合检测敏感性显著提高，特异性也达到87.5%。结论血清肿瘤标记物联合检测较单项检测在乳腺癌诊断中效果明显，具有重要临床意义。.jyqkl、CEA＞10ng/L[2]。1.3统计方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，组间比采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料率之比采用χ2检验。2结果2.1检测结果观察组各项血清肿瘤标记物检测结果，其中观察组血清CA153及CEA水平为（83.62±15.05）U/mL

3、、（11.09±6.28）ug/L，良性对照组血清CA153及CEA水平为（31.55±8.66）U/mL、1.29±0.82ug/L，健康对照组血清CA153及CEA水平为（8.71±2.45）U/mL、（0.88±0.81）ug/L。观察组CA153及CEA含量与良性对照组和健康对照组相比，含量均升高，差异有统计学意义（P＜0.05），良性对照组与健康对照组相比，各项血清肿瘤标记物含量相似，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。2.2各单项指标与3项联合检测指标敏感性和特异性对比CA153和CEA

4、对乳腺癌的敏感性为68.6%和21.0%，特异性为90.8%、和91.0%。联合检测的观察组的敏感性为89.7%，特异性为87.5%。联合检测的观察组敏感性较单项检测显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。3讨论目前，乳腺癌成为妇女最常见的恶性肿瘤之一，如能早发现、早治疗，这会很大程度上帮助延长患者生命，提高生活质量。如今，血清肿瘤标志物检测广泛应用于临床，给肿瘤的诊断和治疗带来了很大的帮助。肿瘤标志物的进一步探索研究也得到更多的重视，临床工一直把乳腺癌的早期诊断以及对肿瘤切除后的复发的早期发

5、现作为临床工作的重点。但由于乳腺癌的临床诊断缺乏特异性标志物，故临床上探索研究采用多种肿瘤标志物联合检测的方法，作为乳腺癌的诊治及病情监测的指标。CA153是乳腺癌的主要的标志物，大部分乳腺癌患者的CA15-3会明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是目前公认对乳腺癌诊断较为特异的标志物[3]，尽管一些乳腺癌患者可出现低浓度或阴性，早期漏检率较高，但可用于乳腺癌治疗效果的监测和判断术后有无转移。CA15-3动态检测有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA153＞100U/mL时，可

6、认为有转移性病变[4]。CEA是一类存在于结肠癌、正常胚胎肠道、胰腺和肝内的，带有人类胚胎抗原决定簇的可溶性糖蛋白。最新研究表明[5]，CEA在胎儿细胞中受到细胞内的基因调控，当肿瘤细胞的正常的基因调控不能顺利完成时，肿瘤细胞能发挥调节，重新启动细胞内胎儿蛋白的合成，从而升高体液中CEA的含量。同时，CEA也可以成为一种抗原而激活患者免疫系统，发生免疫反应。CEA广泛存在于肺癌、胃肠肿瘤、乳腺癌和肝癌患者体液内，也可微量存在与正常人血清中。CEA作为一种广谱性肿瘤标志物，具有灵敏度低，特异性差的特点，对诊

7、断早期肿瘤效果不明显。一个恶性肿瘤可能产生许多不用种类的肿瘤标志物，而一种血清肿瘤标志物也可以存在于多种不同系统的肿瘤组织中。虽然经过研究探索，临床已经发现几种乳腺癌相关的肿瘤标志物，但是所有发现的肿瘤标志物对乳腺癌的诊断敏感性均较低，特别是对早期肿瘤病人漏诊率较高，故单独检测难以满足临床诊断的需求，临床也较少采用单独检测[6]。该研究运用CA153+CEA联合检测乳腺癌，其敏感性和特异性在一定程度上都有了较大的提高。联合检测观察组的敏感性为89.7%，联合检测与单项检测相比，其敏感性显著提高，差异有统计

8、学意义（P＜0.05），联合检测的特异性也达到87．5%。综上所述，CA153+CEA联合检测，可以做到相互证明，相互补充，阳性率检出率也大大提高，同时若联合动态检测，可以对治疗效果，病情的控制，起到监测作用。综上所述，血清肿瘤标记物联合检测在乳腺癌诊断中的临床意义重大，效果明显，值得临床推广。..