中医药治疗桡骨远端骨折98例体会

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1、中医药治疗桡骨远端骨折98例体会朱胤（江苏省高邮市临泽镇中心卫生院江苏高邮225623）【摘要】目的探讨中医药治疗桡骨远端的方法及效果。方法总结近年我院门诊骨伤科临床应用手法复位夹板外固定中要外敷内服治疗98例桡骨远端骨折的治疗体会。结果远期随访98例，随访时间12—18个月，疗效，优91例，良4例，中2例，差1例。结论利用骨折手法复位夹板外固定和中药外敷内服治疗桡骨远端骨折并配合功能锻炼使腕关节功能达到最大的恢复。【关键词】桡骨远端骨折中医药治疗桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。它是临床上比较常见的骨折，占临床骨折的1/10左右，多见于老年女性，一般手法复位小夹板

2、固定及中药治疗均能获得良好的疗效。近年来随着创伤外科的发展，骨折切开复位内固定的比例明显增加，这样既增加了患者的医疗费用乂延长骨折的恢复时间，木人在近几年的门诊工作中釆用中医药治疗桡骨远端骨折取得满意的效果,现介绍如下：1临床资料与方法1.1一般资料木组98例，男41例，女57例，年龄20—85岁，跌伤81例，车祸15例，砸伤2例。全为闭合性骨折。伸直型骨折占95例，屈曲型骨折占3例。1.2治疗方法：木组全部采用手法复位小夹板固定。整复方法：伸直型骨折，患者坐位，老年人及体弱者则平卧位，肘部屈曲90°前臂中立位，助手手把住前臂的近端，术者两拇指并列置于远端背侧，其他四指置于

3、其腕部扣紧大小鱼际，先顺势拔伸牵引，并持续牵引1一2分钟，同时用两大拇指按压骨折远端，待骨折端背移纠正后，拇指按压住骨折远端向远侧推挤，其余四指顶住骨折近端迅速尺偏掌屈。一般情况下骨折都能达到解剖复位，如果骨折为粉碎性骨折，骨折整复时先要持续牵引5—6分钟同时术者一手持住患者的腕部一手在桡骨远端的背侧从近端向远端用力挤压约5—6次，再在桡尺侧用力挤压，后尺偏掌屈，即可解剖复位。屈曲型骨折的整复手法：由两助手持续拔伸牵引5—6分钟术者用两手拇指由掌侧将远端骨折片向背侧推挤，同吋食中环三指将近端由背侧向掌侧压挤，然后术者捏住骨折端，牵引手指的助手徐徐将腕关节背伸，使屈肌腱紧张防止复位的

4、骨折片移位。复位后用小夹板超腕关节固定，用三角巾中立位悬吊于胸前。13药物治疗及功能锻炼外敷许氏敷药（高邮市中医院自制敷药）每曰更换一次，连续外敷2周。口服中药，根据骨折的三期辩证，初期；筋骨脉络受损，血离经脉，气血凝滞，经络受阻，故宜活血化瘀，消肿止痛为主，方用活血止痛汤加减，当归12g川芎6g乳香10g苏木8g红花10g没药10g地瞥虫15g三七8g赤苟12g陈皮8g落得打6g延胡索15g五灵脂10g（包）蒲黄10g（包）。中期；肿胀逐渐消退，骨筋未连续，故治宜接骨续筋为主，方用续骨活血汤加减，当归尾12g赤芍10g白芍10g生地黄15g红花10g地鳖虫15g骨碎补12g锻自然

5、铜10g续断12g落得打6g乳香6g没药6g血竭10g。后期；骨痂己成，治宜壮筋骨补肝肾，方用六味地黄汤加减，熟地25g淮山药12g茯苓10g泽泻10g山萸肉12g牡丹皮10红花8g桃仁8g。以上汤药均为日一剂，每日两次煎服。早期嘱患者作指间关节，指掌关节伸屈活动及肩肘关节活动，夹板固定4一6周，解除固定后渐渐伸屈腕关节及旋转腕关节。同吋配合中药伸筋草，透骨草，荆芥，防风，红花，桂枝，苏木，苏叶，威灵仙，丝瓜络等煎水外熏。2结果2.1疗效标准优，骨折愈合，无畸形，腕关节活动自如，无肿痛，握力正常。良，骨折愈合，无畸形，无肿痛，腕关节轻度活动受限，可满足tl常生活工作。中，骨折愈合，

6、有畸形，遗有关节疼痛，活动部分受限，可满足日常生活。差，骨折愈合，遗有畸形，活动时疼痛，活动范围小影响日常生活。2.2结果98例患者随访吋间12-18个月，全部骨性愈合，按上述标准，结果优91例，良4例，中2例，差1例，优良率95.9%之多。3讨论3.1桡骨远端骨折是常见的骨折，这个部位是松质骨与密质骨的交界处为薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。3.2桡骨远端骨折的诊断3.2.1桡骨远端骨折比较常见可合并腕部的正中神经，尺神经，桡神经浅支损伤而II正中神经常见，所以在治疗过程中应认真观察和检查相关神经功能。3.2.2在诊断或进行手法复位前，应仔细检查手指的活动情况，防止将急性肌腱损伤

7、漏诊。3.2.3在桡骨远端骨折中，冇吋可能合并关节韧带，关节囊等软组织损伤，舟骨骨折。桡腕关节半脱位或下尺桡关节分离等，这些因素均可导致腕关节不稳，在诊断时如果不仔细检查，明确是否存在腕关节不稳的相关因素，则可能导致漏诊。3.3桡骨远端骨折的治疗3.3.1进行小夹板的外固定后，应托肢体稍微抬高，防止血流倒回造成瘀血或肿胀。3.3.2特别关注伤肢的血运情况，尤其在2—5天内，要密切观测伤肢末端的动脉搏动，瘀血肿胀等。如果发现肿胀过甚或者皮肤感觉退化等情况要及吋处理，以免