血清非对称性二甲基精氨酸浓度改变对慢性心力衰竭患者临床诊治价值

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1、血清非对称性二甲基精氨酸浓度改变对慢性心力衰竭患者临床诊治价值【摘要】目的：探讨非对称性二甲基精氨酸浓度改变在慢性心力衰竭（CHF）患者血清中与心力衰竭程度的相关性，以及影响其浓度变化的相关因素，同时分析临床意义。方法:选定60例CHF患者以及60例健康对照组，通过ELISA法检测血清中非对称性二甲基精氨酸浓度，同时通过超声心动测定CHF患病组和健康对照组的左心室参数。结果：CHF患病组血清中非对称性二甲基精氨酸浓度要明显高于健康对照组，同时与心力衰竭程度呈正相关（P0.05），具有可比性。1.2方法两组受试者入院后空腹10〜13h，在仰卧姿势条件，静息状

2、态下抽取2ml肘静脉血［3-4］，采用抗凝管装存，血浆分离后-70°C保存，采用ELISA法在酶标仪上测定血清非对称性二甲基精氨酸的含量。采用彩色多普勒超声诊断仪（美国ACUSION128XWIO型）变频探头2.0〜3.5MHz。左心室参数测定包括舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）o1.3统计学处理采用SPPS12.0软件进行统计学分析，计量资料以（x土s）表示，多组间采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血清非对称性二甲基精氨酸水平与慢性心力衰竭发病程度相关性健康对照组血清ADMA水平为(37.73±4.56)pg/

3、ml,CHF患病组按心功能级别分II、III、IV级功能组。II级功能组血清ADMA水平为(103.45±24.2)pg/ml,III级功能组为(152.77±38.76)pg/ml,IV级功能组(248±47.87)pg/ml,相比于健康对照组，血清非对称性二甲基精氨酸水平显著升高。在CHF患病组内，血清非对称性二甲基精氨酸水平也是与心功能级别呈正相关。组间的比较呈现统计学意义。2.2两组间左心室参数比较在慢性心力衰竭患者中，血清ADMA水平与左室射血分数(LVEF)呈负相关。虽然相比于健康对照组，CHF患病组II级功能组出现了LVEDD水平降低，但是在

4、CHF患病组内分析来看，血清ADMA水平与LVEDD水平呈正相关，同时与心功能呈正相关。组间比较呈现统计学意义。见表1。3讨论dimethylarginine，ADMA)是1992年Vallance等发现的一种内源性一氧化氮合酶(nitricoxidesynthase,NOS)抑制剂［5］，这种酶能够竞争性抑制NOS活性，从而减少NO产生。近年来多项研究表明，几种心血管疾病，包括冠状动脉粥样硬化、2型糖尿病、周围血管疾病、慢性肾衰等均与患非对称性二甲基精氨酸asymmetric者血清中ADMA水平上升有关。血浆中ADMA表迗水平决定着内皮功能紊乱［6］，同

5、时与内皮功能失调发病严重程度呈正相关。且与当前疾病，包括高血压、高胆固醇症、糖尿病、吸烟［7］等因素比较分析来看，研究血浆中ADMA的水平对预测心血管疾病的发生、发展及预后更有价值，因此ADMA是血管内皮功能不全相关疾病的新的危险因子［8-9］。本研究结果显示CHF患病组血清非对称性二甲基精氨酸水平较健康对照组显著上升。同时与LVEF呈负相关关系，而与LVEDD呈正相关关系，这些研究结果提示血清非对称性二甲基精氨酸的水平能够预测慢性心力衰竭发病及疾病严重程度，为今后临床诊断提供了一定的理论基础和重要价值。参考文献［1］中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂

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