胸腔闭式引流管的护理 全面

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1、胸腔引流管的护理一：目的二：适应症三：护理措施四：健康教育目的引流胸膜腔内液体，血液及气体．重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置．促进肺的膨胀．我来帮助你*胸膜腔的解剖：由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行之间形成封闭的腔隙，内有少量浆液，可减少摩擦。*胸腔的解剖：右肺间隙、纵膈、左肺间隙胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙胸膜腔示意图I胸膜腔示意图2适应症用于外伤性或自发性气胸，肺萎缩大于50%者血胸脓胸心胸手术后的引流等等气胸分类：1.闭合性气胸2.开放性气胸3.张力性气胸护理措施保持管道的密闭严格无菌操作，防止逆行感染保持引流管的通畅观察和记录拔管心理护理保持管道的密

2、闭随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落，必要时用丝线捆扎，防止滑落水封瓶始终保持直立引流管周围用油纱布包盖严密搬动患者或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入严格无菌操作，防止逆行感染引流装置应严格无菌．保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换．引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１００cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔．按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程．严格无菌操作，防止逆行感染引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理Q保

3、持引流管的通畅闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：a患者取半坐卧位b定时挤压胸膜腔引流管1/（30~60）分钟，防止引流管阻塞、扭曲、受压c鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张观察和记录注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4~6cm。a若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大。b若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅，并立即通知医生处理。2.

4、观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。拔管一般置引流48~72小时后，临床观察有无气体溢出，引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，患者无呼吸困难，x线胸片示肺膨胀良好无漏气，即可拔管。护士在协助医生拔管时，嘱患者先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。心理护理如气胸病人多数急诊人院，尤其初患由于疾病的折磨及知识的缺乏，常常是惶恐不安，易加重病情。因此病人人院时要热情接待，态度和蔼，语言亲切，适当时机给予必要的解释及对疾病知识的宣教，鼓励病人战胜疾病，并举出类似抢救成功的病例，使病人从紧张状态中安静下来，

5、以利于恢复健康注意事项全肺病人需夹毕胸腔闭式引流管影响引流的因素常见引流异常情况分析选择合适的体位咳嗽用药疼痛护理心理护理健康护理全肺切除---胸管夹闭全肺切除术后胸腔内放置一根引流管，接水封瓶以调节胸膜腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管。全肺切除术后，术侧胸腔成为一个空腔，逐渐被渗出的血性胸水所填充，故术后胸腔内放置一根引流管，接无菌水封瓶以调节胸腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短时间开放。注意观察气管有无移位，气管位置是否居中是全肺切除术后了解纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。气管位置居中则说明胸腔两侧压力平衡，此时不予

6、开放引流管；若气管向术侧偏移，原因是术侧胸腔内的液体和气体经引流管排出过多，术侧胸腔内压力减低或对侧胸腔因肺大泡破裂造成自发性气胸使对侧胸腔内压力增高，此时应及时通知医生采取措施。影响引流的因素1水封瓶:胸部水平下60---100cm，禁高于胸部。2管短—咳嗽、深呼吸 胸水回流 感染。3管长—扭曲、增大呼吸道死腔 不易引流 影响肺膨胀。4翻身活动—防止受压、打折、扭曲、脱出。5保持通畅—挤压15—30分钟/次。6正常水柱波动4—6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大； 水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波

7、动，提示肺膨胀良好。异常情况分析【异常情况分析】1、几种常见的异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动。提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通；或管道打折、受压.水柱在水平面上静止不动。多提示肺已复张，胸腔内负压建立。水柱在水平面下静止不动。提示胸腔内正压，有气胸。水柱波动过大，超过6～10cmH2O.提示肺不张或残腔大。深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡。提示有气胸或残腔内积气多。2、引流不畅ａ　原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞，引流管过软，被