胸腔闭式引流管_护理.ppt

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1、谢谢！护理查房肺癌伴胸膜瘘内三病区201509病史简介患者陆永泉，男，47岁，桐乡人，因“确诊右肺癌4月余，反复发热、咳嗽一月”入院。患者反复发热、咳嗽、咳痰，痰量不多，痰色黄带血。乙肝HBsAg阳性，乙肝核心抗体9.57S/CO,乙肝表面抗原331.32IU/ml。胸部增强CT提示右肺下叶中央型肺癌，局部合并感染，两肺多发转移，肺门、锁骨上区淋巴结转移。右侧大量胸水，在浙一胸水引流及抗感染治疗好转后来我科继续治疗，带入中心静脉导管胸腔引流管一根。病史简介入院后放胸水。予抗感染，中药抗肿瘤，化痰止咳等治疗。7.30查:CPR:59.1mg/L,红细胞：3.68*10^

2、12/L,血红蛋白：97g/L，白细胞：12.3*10^9/L，血小板：364.0*10^9/L,中性粒细胞：83.1%。患者反复低热，咳嗽、咳白色粘痰，胸闷气促明显，脓液引流量较前稍少，以气体为主。8.15：因患者导管置入时间太长，予原穿刺点重新穿刺置入中心静脉导管引流，无渗血、无胸闷、气短，生命体征稳定。8.27：患者持续胸腔引流下体温正常，予实行方案GP（GEM1.5dl，8+DDP30mgdl—3）化疗。8.30：患者胸口成片红色皮疹，予异丙嗪抗过敏后明显消退。8.31：患者胸腔引流管意外滑脱，予CT引导下行胸腔闭式引流术，生命体征稳定，主诉无不适。病史简介9

3、.03：予第8天吉西他滨（GEM1.6g）化疗。9.05：患者复查胸部CT：右肺中叶炎症较前有吸收好转，右侧胸腔积液，右侧局限性气胸较前进展，右侧胸壁及后胸壁新增少量积气，两肺上叶为主轻度肺气肿。9.07患者未再发热，咳嗽好转，肺部炎症较前吸收，胸膜腔内仍有大量积气，感染得到有效控制，但未完全消除，得到缓解，遵医嘱予出院处理。护理诊断1、体温过高与肺癌伴胸膜瘘有关2、气体交换受损与肺扩张能力下降有关3、疼痛（胸痛）与胸部伤口及胸腔置管有关4、营养失调：低于机体需要量，与组织损伤、代谢增加有关。5、知识缺乏缺乏肺癌胸膜瘘防治的相关知识6、焦虑与担心疾病和术后预后有关7、

4、有引流失效的危险体温过高目标：病人住院期间控制感染措施：密切监测体温，及时查看血常规等严格无菌操作保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养遵医嘱合理应用消炎药评价：病人住院期间体温正常，感染控制气体交换受损目标：病人住院期间能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳措施：绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内压力的活动保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧密切观察生命体征、面色、呼吸音等肺功能锻炼，促进肺复张胸腔闭式引流的护理评价：病人住院期间胸闷气促好转，无发绀、呼吸困难等疼痛（胸痛）目标：病人疼痛得到缓解，自述疼痛减轻措施：适宜的环境分散注意

5、力：看电视、听音乐、深呼吸咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂评价：病人自诉疼痛减轻知识缺乏目标：病人掌握胸膜瘘治疗及预防的相关知识措施：根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍相关的知识讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注意事项讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性介绍胸膜瘘的诱发因素，避免诱因评价：病人掌握胸膜瘘的护理注意事项，积极配合治疗营养失调目标：病人有足够的营养摄入措施：提供可口的、不油腻的、高营养的、易与消化的食

6、物，注意少量多餐，当病人感到恶心呕吐时，暂停进食。指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜蔬菜水果，以补充维生素类。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增加食欲。评价：病人营养充足焦虑目标：病人的心理压力减轻，无紧张焦虑等情绪措施：向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情绪以认真细致的工作态度.娴熟的技术赢得病人的信任多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听音乐等评价：病人焦虑情绪得到改善有引流失效的危险目标：有效的引流措施：引流管固定妥善，防止受压、扭曲、脱落、堵塞。维持引流系统密闭，闭式引流，水封瓶长管应置在液面下2-4cm，

7、保持水封瓶直立。抬高床头，胸腔闭式引流，水封平面应低于胸腔平面60cm。引流液的观察及气体排出情况评价：病人住院期间得到有效引流出院指导避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气戒烟，饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅劳逸结合，一个月内，勿剧烈活动，如打球、跑步等保持心情愉快，避免情绪波动若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急等复发征兆时，及时就诊胸腔闭式引流胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。基本概念胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自