中医外治三联模式治疗功能性消化不良的临床观察

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1、中医外治三联模式治疗功能性消化不良的临床观察王肖萍刘丽杰张艳彬郑彩华(石家庄市中医院脾胃病科河北石家庄050000)【摘要】目的：探讨耳穴压籽、穴位注射、穴位按摩护理措施对功能性消化不良的临床疗效。方法：明确诊断功能性消化不良患者45例：给予其耳穴压籽、穴位注射、穴位按摩三联模式护理治疗。结果：治疗前症状积分为16.01±3.99,治疗后症状积分为6.14±3.33,与治疗前相比有非常显著性差异(P<0.01)。结论：耳穴压籽、穴位注射、穴位按摩三联模式治疗对功能性消化不良病人效果明显。【关键词】功能性消化不良；耳穴压籽；穴位注射；穴位按摩；中医护理干预。【中

2、图分类号】R723.ll【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0410-01功能性消化不良(FD)是指具有食欲不振、上腹胀、上腹痛、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹部症状，经检查排出引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过1个月或在12月中累计超过12周［1］。在国际范围内FD是一种多发病、临床常见病，病程较长，影响患者的牛.活质量，消耗大量的医药资源，目前尚无有效的治疗措施，所以成为亟待解决的问题。目前提侣在治疗时应依据患者症状的严重程度，发作频率及症状类型,遵循个体化的原则，采取综合性的治疗措施，乜括精神心理治疗，饮食治疗和药物

3、治疗。中医非药物治疗对木病的治疗有确切疗效。2013年1-11月我科住院45例功能性消化不良患者，给予耳穴压籽、穴位注射、穴位按摩对功能性消化不良的护理治疗，症状明显改善，现报道如下：1资料与方法：1.1一般资料笔者所在医院2013年1-11月收治入院的FD患者，根据2006年罗马III标准诊断［2】，确诊为FD45例，其中男21例，女24例，年龄31〜67岁，平均（43&plUsmn;2.8）岁。排出严重循环、呼吸系统器质性病变及依从性差的患者。1.2方法1.2.1给予穴位注射：取穴足三里、阴陵泉、合谷，注射用水1毫升进行穴位注射，日一次左右交替。患者仰卧位，用2ml—次性注射器抽取注射用水

4、，局部皮肤常规消毒，用左手拇指、食指撑开周围皮肤，右手持注射器快速刺入上述穴位1〜1.5寸，然后上下提插以取得酸胀感为宜，回抽无血后便可将注射用水缓慢注入。严格遵守无菌操作，防止感染。注射吋应观察病人面色，冇的病人紧张，可能出现晕针现象，如面色苍白。可边交谈边进针，以分散病人注意力。注射后护理：给患者讲清楚其局部注射后奋酸胀感是一种正常反应，以消除紧张心理。1.2.2穴位注射后2小吋给对侧对应穴位按摩：足三里、阴陵泉、合谷并加肝俞、胃俞、脾俞、中脘、关元，给日二次穴位按摩。按摩吋间每个穴位3-5分钟，力度以病人能耐受为度。肝俞、胃俞、脾俞按压时患者取俯卧位，中脘穴按压吋患者取仰卧曲膝位。按压上

5、肢的合谷穴，以一侧拇指指腹轻轻揉动穴位，以酸胀感为宜，每侧lmin;按压下肢的足三里穴、三阴交穴，病人坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹适当用力按揉，每侧穴位按揉1min,感觉酸胀为度。1.2.3耳穴压籽：耳穴取胃、脾、肝、十二指肠、小肠、交感、神门、耳迷根，首先用探针在准备选用的穴区内寻找反应点（注意用力均匀），定准穴位，将中药王不留行籽粘于0.7cm×0.7cm的胶布中间，常规消毒耳穴后，贴敷于耳穴上，顺时针方向轻轻压丸，力度以病人感到酸、麻、胀、痛、热感，但能忍受为度（即得气），每日按压2次，每次每穴2min，每3d〜5d更换，两耳交替进行，如潮湿或脱落及吋更换。2结果4

6、5例患者经过治疗护理，胃脘胀满或疼痛、纳少纳呆、便溏不爽症状的消失，消除和改善脘腹胀满满和疲乏无力症状。治疗前症状积分为16.01±3.99,治疗后症状积分为6.14±3.33，与治疗前相比冇非常显著性差异(P<0.01)o症状改善明显。3讨论3.1穴位注射疗法通过对穴位的刺激，疏通经络、调节气血，使肝气得疏，脾胃得健，中焦升降复常。［3】现代医学认为刺激穴位能提高迷走神经兴奋性。穴位注射足三里、阴陵泉、合谷，有研究显示能使胃动力障碍患者的胃电图不规则波明显减少，胃动频率紊乱趋于正常。而II细胞免疫和体液免疫明显提高,精神好转。穴位注射内关穴,还能抑制胃酸分泌

7、。这些作用机制对改善FD患者人体免疫功能状态。3.2穴位注射2小时后进行穴位按摩，并加肝俞、胃俞、脾俞、中脘、关元穴位，以指压穴，对末梢神经给予刺激，中枢通过反射增强该支配神经末梢的机能，具有活血祛瘀、疏通经络、调整脏腑功能［4】。在调节神经功能的同时，能促进机体血液循环及新陈代谢。3.3耳穴取胃、脾、肝、十二指肠、小肠、交感、神门、耳迷根都具有调整相应脏器功能的作用［5］。耳穴压籽所取的“胃”等