针药结合对卒中后吞咽障碍的改善作用

《针药结合对卒中后吞咽障碍的改善作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、针药结合对卒中后吞咽障碍的改善作用谈慧（广州市第十二人民医院广东广州510620）【摘要】目的观察针刺与中药结合治疗卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将卒中后吞咽障碍患者40例作为治疗对象，并观察其功能恢复情况。结果治愈8例，显效18例，有效10例，无效4例，总有效率90%。结论针药结合治疗卒中后吞咽障碍，内外结合，标木兼治，效果显著，为吞咽障碍的临床治疗提供了新思路。【文献标识码】B【关键词】卒中后吞咽障碍针药结合【中图分类号】R247.9【文章编号】2095-1752(2013)08-0311-01ImprovingEffectofAcupunctureAndHerbonDys

2、phagiainStrokePatients【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefficacyofacupunctureandherbintreatingdysphagiapatients.MethodThetherapeuticeffectwasevaluatedusingtherehabilitationscoreasaquantitativeindexin40dysphagiapatients.ResultsThetotalefficacyratewas90%.ConclusionAcupunctureandherbhaveabette

3、rimprovingeffectondysphagiapatients.[Keywords]Poststrokesyndrome;Dysphagia;Acupunctureandherb卒中后吞咽障碍，是临床常见的卒中并发症,严重影响患者的生活质量。主要症状为：吞咽网难，饮水呛咳，声音嘶哑，构音障碍等。虽然现代医学对该病进行了多方面的研究，在发病机制方面也取得了相当的成效，但是在治疗方面，尚没有研发出具有针对性的药物。笔者于2012年3月至12月期间，采用针刺和内服自拟中药相结合的方法治疗木病40例，取得较为满意的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料􀀁本

4、组40例，其中男性22例，女性18例；年龄均介乎40-75岁之间，确诊为卒中后吞咽障碍；发病均不超过3个月，且均为首次发病；意识清醒，生命体征平稳，能理解和执行医务人员的简单指令；均伴有不同程度的肢体偏瘫症状。同吋排除：反复脑卒中且吞咽障碍反复发作或加重的患者；不配合检查和治疗，依从性差的患者；肿瘤患者；患冇严重心肾等脏器功能障碍，生命体征不稳定的患者；治疗区域皮肤感染或破损的患者。1.2诊断标准病史：均有心脑血管病史，例如高血压，冠心病，高脂血症，高血糖，脑动脉硬化等；症状：吞咽困难，饮水呛咳，不能进食，构音障碍，语言謇涩，声音嘶哑等；体征：舌肌运动无力，伸舌不利,但无肌蒌缩

5、；咽反射存在，下颌反射和掌颌反射亢进,病理征阳性；影响学检查：经CT或MRI证实冇延髓运动神经核以上部位的脑血管病变。2治疗方法2.1针刺疗法取穴：百会，颞三针，头皮运动区，舌三针，曲池,内关，合谷，中脘，气海，关元，足三里，丰隆，三阴交，太冲。头针患侧取穴，体针对侧取穴，平补平泻法，留针40分钟，每隔10分钟予均匀捻转提插刺激，每日针刺1次，每周治疗5日（周1-周5）,以4周为1疗程。共治疗1疗程。2.2自拟中药组方：党参30克，黄芪30克，升麻5克，柴胡5克，白术15克，云苓15克，苍术15克，法夏10克，石菖蒲5克，郁金15克，丹参15克，怀牛膝15克，甘草5克，白芍10

6、克，沙参10克，知母5克。每日1剂，每周治疗5日（周1-周5），以4周为1打程。共治打1打程。3结果3.1疗效标准􀀁在治疗前及治疗4周后分别进行才藤氏吞咽障碍7级评价法、洼田吞咽能力评定法进行评分，根据其评分综合判断临床疗效。3.2治疗结果􀀁本组40例,临床治愈8例，占20%;显效18例，占45%;冇效10例，占25%;无效4例，di10%。总有效率90%。4讨论吞咽障碍是卒中后的常见并发症。现代医学研究表明，卒中后吞咽障碍是由于双侧皮质延髓束受损，引起舌、咽喉、软）谔、咀嚼肌的中枢性神经麻癖，舌肌运动迟缓、失灵所致，以吞咽、构音、情志障碍为

7、特征。吞咽动作的发生需要大脑皮层、颅神经和颈神经节的参与，是一个复杂的反射活动。由于双侧皮质或皮质脑干束病变，经大脑皮质调节的反射弧被破坏，形成了皮质下反射，即深反射亢进。皮质脑干束不能随意支配舌和咽喉肌，因而出现吞咽障碍等症状。传统医学认为，本病属于“中风”、“喑痱”的范畴，主要由于脏腑功能亏虚日久，产生风火痰瘀等多种病理产物，阻滞经络，导致气血亏虚，运行不畅，窍闭神&,从而引起吞咽、构音等机能障碍；病机以本虚标实为主。《金匮要略•中风历节病》篇云：邪入于脏，舌即难言，U吐涎。笔