白芍在解表剂中的应用

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1、白芍在解表剂中的应用【摘要】自东汉张仲景开始,白芍被广泛的应用在解表剂中,与其酸、苦、微寒的性味,养血敛阴、柔肝止痛的功效,及与多种药物配伍后形成良好的解表作用密不可分。在方剂学16张主要的解表方剂中,白芍在4张方剂中被运用,在《伤寒论》112方中有33方用白芍。【关键词】白芍;解表剂;药性;归经;功效  白芍为毛茛科植物芍药的根。主要产于浙江、安徽、四川等地。夏秋季节采挖。用时润透切片。一般生用或酒炒或清炒用。《神农本草经》对其进行了较为细致的探讨和说明,直到梁代陶弘景开始,才分为白芍药和赤芍药两种。〔1〕  1药性、归经与功效《本经》中载白芍:“味苦,平。”《别录》:“酸,平微寒,有小毒。

2、”〔2〕归肝、脾经。《别录》中载白芍“通顺血脉,缓中,散恶血,逐贼血,去水气,利膀胱、大小肠,消痈肿,(治)时行寒热,中恶腹痛,腰痛。”〔3〕《滇南本草》中载:“泻脾热,止腹疼,止水泻,收肝气逆疼,调养心肝脾经血,舒经降气,止肝气疼痛。”据此我们把白芍的功效归纳总结为:养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳。  2适应证  2.1肝血亏虚,月经不调  白芍味酸,能敛肝阴养血,如四物汤中与熟地、当归等同用,治疗肝血亏虚,面色苍白,心悸眩晕,或月经不调,崩漏带下。  2.2肝脾不和  胸胁脘腹疼痛,四肢挛急疼痛。白芍酸能敛肝阴,养肝血柔肝而止痛。与柴胡、当归等配伍,治疗血虚肝郁,胁肋疼痛。  2.3肝阳上亢

3、,头痛眩晕  白芍养血敛阴、平抑肝阳,可配伍牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎等。  2.4自汗、盗汗  白芍酸能收敛,有敛汗之功。在桂枝汤中与桂枝配伍应用,敛阴并调和营卫,治疗伤寒表虚证。  3在解表剂中的应用    白芍在解表剂中主要发挥其养血敛阴、止痛、柔肝缓急止痛的功效。《方剂学》〔2〕中运用白芍的主要方剂有:  3.1桂枝汤  桂枝汤证以营卫失合,“阳强而不能密”阳气不能固摄营阴,营阴不能内守而外泄。桂枝辛温发散在表之寒邪,为君药解肌发表而祛在表之风邪。芍药为臣,益阴敛营,固摄外泄之营。  3.2小青龙汤  在小青龙汤中,白芍为佐药而和营养血,与五味子相配伍可增强止咳平喘,又可防止麻黄、桂枝、

4、干姜等发散药温燥太过。  3.3正柴胡饮    柴胡为君药发散表邪,防风为臣止疼痛,祛风寒,生姜辛温发散,助柴胡、防风解表之力,陈皮调畅气机,以助祛邪外出,甘草调和诸药。白芍为佐药,益阴和营,防止辛散药葛根、柴胡、防风、羌活等升散太过。  3.4柴葛解肌汤  方中以葛根、柴胡为君药,外透肌热,内清里热,调畅气机,羌活、白芷辛温发散,止疼痛,黄芩、石膏清泄内热,桔梗宣畅肺气以利解表,生姜发散风寒。白芍、大枣为佐药,敛阴养血,防止柴胡,防风疏散太过。  3.5桂枝加芍药汤  此方主治太阳误下伤中、邪陷太阴、土虚木乘之腹痛。用桂枝汤温通脾阳。白芍加量,以柔肝缓急止痛。    从白芍在解表剂中的主要功

5、效中可以看出,白芍发挥的主要功效是养血、收敛、柔肝的功效。《注解伤寒论》载:“芍药之酸收,敛津液而益荣。”“正气虚弱,收而行之,芍药之酸以收正气。”“酸,收也,泄也,芍药之酸,收阴气而泄邪气。”〔1〕现代药理学研究表明,白芍的主要成分为白芍总甙(TGC),具有镇静、镇痛、降温的作用。因此在解表剂中,白芍对于缓解疼痛,降低风寒发热有良好的作用〔3〕。【

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