《急救训练讲义》ppt课件

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1、急救訓練講義心臟急症心臟血管構造左前降枝左迴旋枝左冠狀動脈右冠狀動脈循環動脈硬化的成因導致心肌梗塞的危險因子老人男性A型人格高脂低纖飲食吸菸高血壓、糖尿病、高血脂症家族性遺傳心臟缺血之進行心肌缺血心肌損傷心肌梗塞可恢復心肌梗塞的症狀前胸有壓迫收縮性的疼痛，或沈重感、燒灼感或難以形容之不舒適疼痛可能散佈到一側的手臂、肩、頸部、下巴或背部虛弱感、出汗、噁心、嘔吐、頭暈及明顯的不安疼痛是突然的，持續時間約15-30分鐘或更久，無法藉休息緩解呼吸困難、失去意識、心律不整、血壓下降甚至休克心肌梗塞發

2、生在休息或睡覺時比運動時多緊急處理方式立刻採舒適姿勢坐下或躺下給氧什下含片使用疼痛無緩解則快速送醫心導管的做法急救概論92年國人十大死因統計１惡性腫瘤２腦血管疾病３心臟病４糖尿病５事故傷害６慢性肝病及肝硬化７肺炎８腎炎腎徵候群及腎變性病９自殺１０高血壓當心臟停止跳動時．．生命存活之鏈儘早求救儘早CPR儘早電擊儘早專業急救燒灼傷急症急救原則沖--------自來水脫--------脫去或剪掉衣物泡--------泡在清潔自來水中蓋--------蓋上無菌或清潔紗布送--------送醫治療最嚴重?

3、最痛?燒燙傷面積算法頭+頸-------------------9%生殖器-------------------1%全胸腹----------------18%全背----------------18%單上肢-------------9%單下肢-------------18%100%休克休克的定義身體器官灌注及組織氧氣不足(Inadequateorganperfusionandtissueoxygenation)組織器官之血液灌注不足因素心臟功能不良血管擴張低血容積休克的進行休克的種類敗血性休克

4、神經性休克過敏性休克心因性休克出血性休克(血真不足)非出血性休克(血假不足)1心臟收縮力差血液打不出去氧氣供應不足所以,外觀……RARVLA肺LV左右皮膚冰冷=敗血性休克感染細菌毒素釋放血管擴張細菌毒素神經性休克神經受傷調控血管能力喪失血管擴張無法調控過敏性休克異物入侵身體自發性反應血管擴張蛋白質異物出血性休克血管正常心臟收縮力正常受傷血液流失所以,外觀….皮膚冰冷引起休克的一些重要因素列舉如下：過敏反應毒蛇或昆蟲咬傷、螯傷中毒顯影劑心因性反應心肌梗塞神經性反應脊髓損傷頭部外傷出血性反應嚴重創傷

5、嚴重腹瀉嘔吐嚴重燒傷電擊休克敗血性反應細菌感染常見休克症狀少尿口渴焦慮呼吸淺快瞳孔放大冰濕冷皮膚(有三種休克例外)脈搏快弱血壓下降末梢發紺微血管充填大於3秒昏迷休克的處理維持呼吸道及呼吸心跳維持體溫給氧抬高下肢每5分鐘測量生命徵象孕婦左側臥生命徵象的改變出血性休克到院前救護控制出血固定骨折儘速送醫告知醫師可能過敏原及過敏史過敏性休克到院前救護心因性休克到院前救護給予心理支持減少耗氧儘速送醫結論休克的發生代表病患已經快走向死亡早期確認休克現象，早期處置是避免死亡的不二法門平時應多注意自己的健康問題

6、中毒急救中毒的途徑經口-食物、藥品、清潔劑、有機液體經皮膚-農藥、藥膏經呼吸道-汽油、化學製劑、一氧化碳評估的方法人：什麼人？多少人？事：發生什麼事？時：什麼時間發生地：什麼地點？廚房、廁所、倉庫因：什麼原因？自述、親友、119量：多少中毒劑量？成人及兒童人為中毒一氧化碳中毒的徵象和症狀?-----有最大影響頭暈痛神智不清腦心和胎兒呼吸困難皮膚黏膜顏色為櫻桃紅(晚期才出現)小孩中毒的可能暗示四周有無藥袋及空瓶神志及行為改變麻痺皮膚唇色和黏膜傷害嘔吐及唾液生命徵象變化中毒現場處理原則迅速離開現場注

7、意收集殘留物注意安全及不可位於下風處給予氧氣維持呼吸道暢通去毒處理清洗稀釋隔離催吐中和？去毒處理原則流行病學總死亡率：6.2%百步蛇最高、青竹絲最低發生季節：3-11月最常見咬傷部位：四肢居多、上肢>下肢咬傷時段：6pm--midnight男：女=3.2：1年齡：平均40左右台灣陸地毒蛇種有62種，其中23種為毒蛇分屬4科---蝙蝠蛇科(眼鏡蛇、雨傘節)---複蛇科(鎖鏈蛇)---響尾蛇科(青竹絲、龜殼花、百步蛇)---海蛇科台灣常見之毒蛇神經毒：雨傘節、眼鏡蛇出血毒：百步蛇、龜殼花、青竹絲混合

8、毒：鎖鏈蛇毒蛇咬傷之初始症狀出血毒---傷口五分鐘內出現灼痛---三十分鐘內開始腫脹神經毒---傷口少許疼痛和麻木毒蛇咬傷中毒反應程度毒蛇毒性強度毒液量多寡傷者個體大小與年齡咬傷後之緊急措施認清蛇的形狀、顏色及其他可能的特徵。保持病患鎮定和保暖，並予患者精神支持。不要移動患肢，保持靜止，使低於心臟位置。因患肢會腫脹，應除去戒指等束縛物。可用寬的壓縮帶，阻止淋巴回流。到最近的醫療機構去觀察醫治。吸出毒液與傷口切開的問題。治療咬傷現場處理**安置病患**去除束縛物**患肢低於心臟位置**以彈繃往近心