急救中医护配合技术讲义ppt课件.ppt

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1、2014-07-231急救中的医护配合技术房县人民医院刘艳目录1、危重病人特点2、临床护士的能力3、目前存在的问题4、医护配合技术5、抢救工作制度危重病人特点2014-07-234急危重症病人的特点病情变化突然、紧急病情危重，随时有生命危险需立即实施多样化的抢救措施2014-07-235需要抢救的危重病人生命体征不稳定有生命危险或潜在生命危险必须立刻准备抢救或复苏心跳呼吸骤停中毒脏器功能衰竭最重要的专业思路与对策——对有生命危险的急症者，必须先开枪！再瞄准！即：判断、但暂不诊断；对症、但暂不对因；救命、但暂不治病；所谓先“救人”

2、、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常规！急危重症的处理技巧临床护士的能力专业能力和人文素养2014-07-238临床护士工作具备能力过硬的救护技术不用别人说（胸有成竹）高难度的静脉穿刺为昏迷病人插胃管CPR效果判定等快速判断病情轻重缓急的能力与医师交流的能力与病人及家属交流的能力眼明手快有同情心能独挡一面2014-07-239护士在危重症患者中的作用评估观察治疗沟通:病人、医护、家属2014-07-2310医护关系的误区美国模式：医生的嘴，护士的腿——医生指挥，护士听着文革模式：钱是我们一针一针打出来的——我们在养着你们医生2

3、014-07-2311我们需要构建什么样的人际关系公平：分工不同、人格平等宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人双赢互利可持续发展和谐并不等于相同树立团队精神、和谐关系2014-07-2312团队精神技术互补、团结和谐分工、合作CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人抢救治疗措施在实施过程中相互弥补负有共同责任的统一目标和标准保证抢救工作的顺利、及时避免出现不必要的医患纠纷2014-07-2313和谐关系共同构成医院医疗服务的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互补充目前护士工作中存在的问题急救時急救流程混乱手忙脚乱，不知

4、所措,“忘记”评估病人意识状态、呼吸及脉搏；未及时启动急救系統；医师到来才开始急救，延误抢救时机。过于依赖仪器设备分工合作不明确中途离场医护配合技术急危重症抢救配合护士与护士的配合护士与医生的配合培养护士在抢救过程中的临床思维模式增强救护者之间配合的默契程度加强护士在抢救过程中的心理素质提高护士抢救综合救护技能的应用能力提高护士对病人病情的观察能力危重症救护配合的重要性打造高品质急救护理队伍预见性思维抢救护理配合工作范围2014-07-2320抢救病人时对护士的要求了解整个病区危重病人数量，病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么

5、事情熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用2014-07-2321抢救病人时对护士的要求抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不能离开病人，一边采取急救措施一边呼救维持抢救现场秩序2014-07-2322抢救病人时对护士的要求保证吸氧管路畅通建立静脉通路，保证用药途径畅通迅速，准确地执行“有效”医嘱积极配合医生进行各种抢救操作及时准确详细地记护理记录2014-07-2323抢救病人时对护士的要求护士要掌握抢救仪器及物品、药品的

6、使用气管插管（咽插管）、呼吸气囊使用等麻醉机、呼吸机监护仪、心电图除颤机、洗胃机输液泵、注射泵各种急救药物的配制病案（以CPCR为例）患者，女，57岁。家人发现其猝然倒地，口吐白沫，立即报“120”急救。约5分钟后“120”救护车到达现场，发现患者昏迷，测BP140/70mmHg，呼吸表浅6次/分，HR64次/分，即建立静脉通道并转送至医院。约5min后，患者突发呼吸心跳骤停，立即行CPR（气管插管接呼吸囊辅助呼吸并持续胸外按压），急救静脉给药。护士要分工合作，实施规范化、程序化的护理措施，缩短黄金抢救时间2014-07-2325

7、A护士负责呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅，配合医生行气管抢救中起小组长的作用（头位）B护士负责循环系统生命体征的监测管理，建立两条静脉通道，保证静脉用药、心电监护、除颤仪的使用等（侧位）C护士负责对外联系，补充物品药品，完成抢救记录（脚位）插管、简易呼吸囊的使用，在1名护士配合抢救的程序2014-07-2326评估患者，呼救，置于合适体位胸外心脏按压，畅通气道（清除口咽部异物），人工呼吸医生到达现场后，由医生做胸外按压，人工呼吸心电监护，评估患者，电击除颤，必要时心肺复苏仪辅助胸外按压，协助气管插管，接人工

8、呼吸机开放静脉通路，头部降温，监测生命体征。安抚家属，做好记录2名护士配合抢救的程序2014-07-2327护士（甲）评估患者，呼救，合适体位胸外心脏按压畅通气道，人工呼吸医生到达后，由医生做心肺复苏（或使用心肺复苏仪）协助气管插管，接人工呼吸机头