急诊病人的安全与急救中的医护配合ppt课件

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1、急诊科急诊病人的安全与急救中医护配合内容提纲急诊病人的安全问题急救中的医护配合急诊工作特点急：病情急就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。家属急忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。急诊室工作特点多学科性：多系统、多学科、复杂，专科不收（床位使用率、次均费用、抢救成功率）。需要抢救的危重病人生命体征不稳定有生命危险或潜在生命危险心跳呼吸骤停中毒脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰)多发伤复合伤涉及呼吸

2、、消化、心内、神内、骨科、脑外科、胸科、妇科、儿科、传染病……..危重病人分级诊治的要求病房先瞄准，后开枪；急诊先开枪，后瞄准。对医生护士的要求非同一般技术水平理论知识工作能力↓↓↓高丰富强急救工作存在风险技术水平因素：抽血、输液时能否做到一针见血；胃管（呼吸心跳停止病人洗胃）、老年病人插尿管、呼吸机的正确使用。人员因素：责任心（转运安全、腹痛女性、用药错误），掉以轻心（创伤病情的评估不足）。用药：复杂、类似的用药易混设备、设施因素：仪器电量、性能急救工作存在风险环境因素：乱，家属及围观者多，医护行为暴露在“光天化日”之下管理因

3、素：工作流程复杂（输血）、无应急预案（火灾、猝死）患者的依从性口头医嘱：急症病人大多口头（呼吸机氧浓度与多巴胺、电话医嘱）急救工作存在风险疾病诊治、护理、转归受医学发展水平限制（疾病加重、非常见病诊断不明）。医患之间存在广泛的风险如：医患之间缺乏有效沟通，患者不能得到足够的信息，导致在出现意外后患者对医务人员不理解，甚至造成医疗纠纷。因病历记录引起的医疗纠纷病历等文件记载缺陷1.病历中的关键地方记载不清或者记载不全或者没有记载（昏迷病人瞳孔、采取措施的原因如吸氧面罩）2.医疗行为发生过程中的程序和手续不全3.有关的文件缺乏（未

4、书写）4.有关的病历丢失医疗安全与风险防范管理管理是任务，是纪律，要靠人（管理者）关键在于有效的管理者和一支优秀的管理团队管理中避免的行为：消极不作为侥幸心理安全和风险危机是不长眼睛的，任何单位、部门科室及个人都有遭受打击的可能，且往往发生在第一线，在每一个环节接触点上都有可能发生，所以风险防范人人有责，要求在信念、操守、能力、经验、作风等方面过得硬管理者积极的态度事先进行相关危险因素分析和改进，做好预案。事后从事故、差错中寻找根本原因，积极上报，找出改进措施，落实，不断改进。加强培训：管理人员、护理人员改进流程和布局（窗帘杆）

5、。完善、规范制度和操作标准（CPR标准）。精、准、细、严为基本原则（大床头卡和各种标识的应用）。医生护士的积极态度大多数急救患者病情复杂、症状严重、发展迅速，患者及家属的心态和求医心态复杂多样，患者视医护人员为救星，对医护人员言听计从，此刻医护人员的一言一行都会对患者和家属的情绪产生影响。因此，医护人员的一举一动都会处于患者家属的监督之中，稍有不慎，都会诱发医疗护理纠纷。因此工作态度严肃，急患者所急，帮患者所需，争分夺秒，克服场地、设备以及各种不利因素进行抢救。建立急救思维急救意识——降阶梯思维，抢救最危急的病人，无论是作检查还

6、是治疗,都要抓最主要的事件。生命第一原则时效观念原则提高技术知识水平快、稳、准。医生迅速做出判断和决策，准确开出医嘱；护士迅速采取措施，敏捷果断，技术娴熟（穿刺及对血管的选择、仪器的熟练使用）。急救工作中注意的问题加强责任心：严格执行规章制度及操作规范、注意力集中执行医嘱中的法律问题1：对医嘱护士应遵照执行，不得随意篡改，无故不执行。2：医嘱中存在明显错误的有权不执行（改变用药途径剂量、蔗糖铁与注射水）3：急救中口头医嘱的执行:准确（讲重查），医生及时补记医嘱。急救工作中注意的问题仪器设备完好性：完好率100%书写记录护理记录中

7、的法律问题：及时完整，准确，具体到分钟，详细客观，符合抢救流程，与医疗记录保持一致。抢救患者来不及记录时抢救结束6小时据实补记。不得遗失、涂改。急救工作中注意的问题在抢救中应注意表情和动作、语言缺陷医护补台：动脉血误取静脉、脑出血误开舒血宁急救工作中注意的问题医务人员之间的相互保护：如当一个病人向你咨询病情涉及到另外一名医生的处理时，你不要说“他怎么能这样处理？”或“怎么会是这样？”等对其他人的工作结果表示明显指责的话。意外事件要会应急处理：呼吸机使用中突然断电、洗胃机突然堵塞何为配合？协作合作2021/9/724护理在急救中的

8、作用分诊治疗观察沟通:病人、医师、家属桥梁纽带的作用2021/9/725急救护士要具备快速判断病情轻重缓急的能力与病人及家属交流的能力与医师交流的能力过得硬的各项护理技术不用别人说昏迷病人插胃管穿看不见的静脉CPR效果判定眼睛尖手脚快有同情心能独挡一面建立相互支