麻醉中的医护配合

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1、麻醉中的医护配合陶苏蔚共同构成医院医疗服务的支柱彼此不可缺失彼此不可替代彼此相互补充医护之间的关系美国模式：医生的嘴，护士的腿-----医生指挥，护士听着文革模式：钱是我们一针一针打出来的----我们在养着你们医生医护关系的误区医护之间的正确关系公平：分工不同、人格平等宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人共同创造一个：双赢、互利、和谐、可持续发展的工作环境护理在麻醉中的作用随着医学发展，麻醉在现代手术治疗过程中的作用愈来愈受到人们极大关注，麻醉工作在临床实践中也不再是独立的，它与手术、护理三者相互配合，相辅相成，密不可分。尤其是长期临床实践证明：护理在麻醉中的作用是不容忽视的。减

2、轻麻醉医生工作中的忙乱现象预防麻醉意外，杜绝各种潜在的不安全因素缓解临床医生与麻醉医生之间的矛盾使患者满意度不断上升，缓解医患关系麻醉中护理配合的目标麻醉前的护理配合一、环境的准备：在麻醉状态下，病人会部分或全身失去对外界温度变化的自我调节能力。当室温过高时，病人散热受到影响，可导致高热的发生；室温过低时，机体散热快，特别是麻醉时间长、手术创面大、大量输入库存血时，可使病人体温降低，出现寒战、心律失常等。对全身麻醉的病人，尤其是小儿、老年人，可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制甚至术后并发肺炎等。因此，适宜的温度和湿度是维持病人正常体温的基本保证。手术室的室温应控制在22℃-25℃，相对

3、湿度50％一60％。二、核对制度：核对内容有病人的姓名、性别、年龄、手术名称、部位；检查各种皮试反应结果；询问病人是否禁食、禁水，如果发现病人禁食水时间不够，应及时通知麻醉医生推迟手术或采取相应措施，以免发生返流误吸，危及病人生命；检查病人有无义齿等，有义齿的协助病人取出并交还家属保管，以免麻醉中脱落，造成损伤。麻醉前的护理配合三、心理护理：病人由于不了解手术及麻醉的知识，往往会产生种种紧张恐惧心理。手术室护士应做好心理护理工作，用适当的方式告诉病人实行手术的必要性，实施麻醉的意义和方式，安慰鼓励病人，减轻其焦虑、恐惧等心理反应。术前一日手术室护士到病房访视患者并全面了解患者情况

4、。耐心向病人介绍有关麻醉知识以及如何做好配合工作，取得病人的信任和合作，使之在良好的心理状态下接受麻醉。麻醉前的护理配合四、麻醉前的用药护理：合理的术前用药可以减轻病人精神负担、完善麻醉效果，但也会对病人的生理功能造成一定的影响。麻醉前常给予安定、阿托品、杜冷丁等药物，以达到镇静止痛作用，减少麻醉药用量，预防和对抗某些麻醉药物的不良反应。因此，手术室护士要检查麻醉前药情况并及时通知麻醉医生，协助麻醉医生密切观察病人用药后的生命体征，避免意外的发生。麻醉前的护理配合一、体位的配合：施行麻醉前，手术室护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行，同时减少不必要的裸露。手术

5、中需将病人安置于各种特定的体位，麻醉病人由于全身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，病人已失去自身调节能力。安置体位时应保证呼吸道通畅，各项监测的正常进行，并维持循环系统的稳定，尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。麻醉中的护理配合二、输血输液的配合：建立和保持静脉通道通畅是麻醉手术的重要保证，是术中给药、补液、输血及术中出现危险时抢救的重要措施之一。麻醉前需建立一条或多条静脉通道，以保证麻醉和手术顺利进行。输液的速度根据病情调节，一般对严重脱水、失血、休克、高热和椎管内麻醉引起血压下降的患者应快速补液，必要时加压。老年及心功能不全者，必须严格控制入量。输液中应严密观察有

6、无渗漏现象和输液反应。如发生上述现象应减慢或停止输液，根据病因分析给予处理。麻醉中的护理配合手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况。输血前应与麻醉医生严格执行查对工作，需大量输库存血时应加温后输入，保持体内温度的恒定。在输血过程中应保证静脉通畅，严密观察有否输血反应，遇有荨麻疹或寒战、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医生给以治疗同时再次进行查对工作。麻醉中的护理配合三、严密观察病情变化：麻醉药物对人体中枢神经、循环及呼吸系统等都有所干扰，因此，手术室护士应密切配合麻醉医生严密观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等变化。给予病人保温，避免各种并发症的发生。麻醉中

7、的护理配合四、密切配合抢救工作：手术当中发生意外，其原因一是手术本身所致，二是麻醉失误造成。手术者如果技术操作不熟练，解剖位不清楚，可造成人为的大血管损伤、破裂出血。麻醉人员对病情估计不足或麻醉选择不当、操作失误，也可造成呼吸心跳骤停。一旦发生意外，手术室护士应首当其冲立即投入争分夺秒的抢救现场。麻醉中的护理配合因此，手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法。熟悉各种常用监护仪及除颤器的使用方法，要善于观察和识别不同病情、及时报告麻醉医生采取有效