两种调强放疗方式治疗宫颈癌的临床疗效观察

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1、两种调强放疗方式治疗宫颈癌的临床疗效观高连祥贾明内蒙古自治区人民医院放射治疗科内蒙古呼和浩特010010【摘要】目的:比较两种调强放疗方式治疗宫颈癌的治疗效果及对生存质量的影响.方法:将100例首次治疗的宫颈癌患者随机分成同步加量调强放射治疗组(SMART)40例与分段调强放射治疗组(PIMRT)60例.结果PIMRT组急慢性下消化道、慢性泌尿系统副反应发生率、腹壁下纤维化程度明显优于SMART组(P<0.05).结论:调强放疗结合腔内后装放疗治疗宫颈癌疗效肯定，分段调强计划能更好地保护周围正常组织，提高远期生存率的趋势.【关键词】子宫颈癌调强放射治疗疗效副

2、反应【Abstract】ObjectiveTocomparetheClinicaleffectandqualityoflifeoftwomethodswithlntensitymodulatedradiationtherapyforcervicalcancer-Methods100casesofcervicalcancerpatientswithinitialtreatmentwererandomlydividedinto60patientswithsynchronousradiationintensitymodulatedradiationterapy(S

3、MART)and40paGtientswithhighintensityradiationtherapygroup(PIMRT).ResultsTheincidencerateofadversereactionandfibrosisinPIMRTgroupweresignificantlybetterthanthatinSMARTgroup(P<0.05).ConclusionsTheeffectofintensitymodulatedradiotherapycombinedwithbrachytherapyinthetreatmentofcervicalc

4、ancerispositive,andthesubtoneintensityplancanbetterprotectthesurroundingnormaltissues.【中图分类号】R737.3【文献标识码】B【文章编号】1008—(5315(2015)12—0280—01放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，其临床疗效与放射剂量呈正相关.似由于盆腔内重要器官如小肠、结肠、直肠、膀胱等周围正常组织耐受剂量的限制.现将我院2008年8月至2010年8月调强外照射结合腔内放疗的100例宫颈癌患者的临床资料进行冋顾性分析.1材料与方法1.1基线资料根据放疗方式不分为

5、步加量调强放疗组(SMART)40例与分段调强放疗组(PIMRT)60例.SMART患者:平均年龄:(52.55±11.63｝岁;PIMRT患者:平均年龄:(51.47±11.22｝岁.1.2治疗方法全部病例均采用直线加速器6MV—X线行外照射和192lr高剂量率后装治疗机行腔内照射.采用CT模拟定位系统对患者进行定位扫描,扫描前嘱患者排空直肠饮水憋尿充盈膀胱，热塑体膜外固定，扫描范围为L2上缘水平至坐骨结节下5cm,层厚3mm.扫描结束后将图像经网络传送至放疗计划系统.放疗前根据CT图像(CTI),按照ICRU报告相关要求勾画靶

6、区.在CTV的基础上外扩7mm为计划靶区(PTV).同吋在CTV上下2cm处分别勾画脊髓、直肠、膀胱和股骨头、小肠等周围0AR,90%等剂量曲线包绕全部计划靶区，采用9野等中心子野优化照射.同步加量调强放疗组(SMART)采用盆腔和高危区同步加量一个计划完成治疗,盆腔计划靶区PTV45-50Gy,高危的宫旁病灶、阳性淋巴结区域55-65Gy;分25〜28次照射，每周4〜5次;分段调强放疗组(PIMRT)分三个阶段完成，第一阶段临床靶区勾画同SMART，处方剂量20Gy-30Gy,第二阶段临床靶区(CTV)只包括淋巴引流区及宫旁、宫颈旁，左右侧分开，第一、二阶

7、段共给予处方剂量45Gy-50Gy,1.8Gy〜2•0Gy/次，分25-28次照射，每周5次,第三阶段重新扫描缩野针对宫旁病灶及阳性淋巴结加量6~15Gy,2.0〜2.3Gy/次.1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行统计学处理.两组平均年龄及总治疗吋间采用t检验P<0.05为差异冇统计学意义.2结果3讨论宫颈癌的传统放疗多采用固定源皮距前后对穿照射与腔内放疗配合的模式，由于受小肠、直肠、膀胱等正常组织剂量的限制，外照射剂量一般为45-50Gy,在肿瘤局控率及危及器官并发症的防治等方面难以进一步提高.近年来，随着计算机技术和医学影像学的发展,3D—

8、CRT、IMRT等精确放疗技术逐渐应用于宫颈癌的放射