152例幼儿气管支气管异物的护理

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1、152例幼儿气管支气管异物的护理李玉霞（平顶山市第一人民医院467000）【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）25-0141-02【摘要】目的探讨幼儿气管支气管异物的护理经验。方法对152例幼儿气管支气管异物的护理经验进行总结。结果151例手术顺利，无护理并发症发生。1例转往上级医院。结论充分的术前准备、细致的术后护理，严密观察病情，能更有效地提高抢救成功率。【关键词】幼儿气管支气管异物护理婴幼儿气管支气管异物是耳鼻喉科常见的急重症之一，而早期手术取出异物是最有效的治疗方法，术前术后的病情观察及护理直接关系到治疗效

2、果，木科自2008年1月至2010年3月共收治幼儿气管支气管异物152例，针对患儿病情，进行细致的护理，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。1临床资料一般数据木组152例，男80例，女72例，年龄1一14岁；黄豆4例；花生米88例；塑料笔帽6例；瓜籽54例；异物存留时间最短3h,最长60d。152例中，合并肺部感染者89例，阻塞性肺气肿10例，皮下气肿2例，均在支气管镜下行异物取出术，1例误吸塑料笔帽不能强行取出后转往上级医院，151经积极治疗和精心护理，均痊愈出院。2护理2.1术前护理（1）入院后应详细询问患儿发病时的状态，是否有监护人在场，异物吸入的时间及

3、种类，发病当时的症状。密切观察生命体征及全身情况，注意观察有无缺氧、呼吸困难、发组等情况。让患儿保持安静，避免哭闹、咳嗽及挣扎，减少患儿的活动量，以防异物随呼吸或体位变动而引起窒息危及生命（2）如出现面色青紫、呼吸窘迫、三凹征或室息时，可将患儿立起，拍击后背使异物改变位置，以暂缓症状，为后续治疗争取吋间。立即给氧，建立静脉通道并配合医生行环甲膜穿刺或气管插管等急救措施，在纠正缺氧、改善全身情况的同时行急诊手术。（3）对择期手术患儿术前6小时禁食、水，做好术前各项准备及治疗。2.2心理护理患儿常表现为惊恐、哭闹、烦躁不安，而家属往往不知措、心急如焚、自责、互相埋怨，

4、扪心危及患儿生命而承受着巨大的心理压力。我们应主动与家属沟通，给予安慰，稳定其情绪，告知手术治疗的必要性与存在的风险，以取得充分的理解与配合。对患儿则减少不必要的刺激，让亲属怀抱，轻抚头轻拍背部，并给予表扬、鼓励，其产生安全感，消除恐惧，保持安静。2.3术后护理2.3.1全麻术后护理（1）患儿冋病房后，去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物吸人呼吸道引起室息，保持呼吸道通畅，必要吋吸氧。（2）奋部分患儿冋病房吋，带有气管插管。必须待患儿完全清醒后方要拔管，不可提前拔管，以免引起起窒息。拔管后密切观察呼吸、面色、心率的变化.以便及时发现病情。2.3.2严密观察病情变化及吋

5、清理呼吸道分泌物，防止窒息的发生密切观察生命体征变化，15〜30分观察1次，认真做好记录，做到心中有数。因异物刺激加之手术吋硬性器械的刺激，气管粘膜内冇不同程度的水肿、炎症、分泌物.痰液较多，术后6小吋内易发生喉痉挛而引起窒息，患儿突然停止哭闹、神志不清，严重的呼吸闲难，面色、口唇紫钳，应立即畅通呼吸道，口对口人工呼吸，同吋拍背，使痰液咳出或用吸引器吸出痰液，如处理无效，立即做气管插管或气管切开；气管切开者，平卧位吋应以头抬高10—15度为宜.侧卧位或翻身吋使头、颈、躯干处于同一直线［1】。要鼓励患儿将痰液咳出，如果无法配合，可以拍背、吸引器吸引痰液，每次吸痰吋先

6、吸取气管套管口的痰液，断开负压,再插入气管内行常规操作［2】，吸痰吋做到轻、快、稳、准，负压小于40kpa，每次吸引不超过15s。给予抗生素的冋吋也可常规给予少量的地塞米松静脉滴注，减轻喉水肿，并注意观察术后有无并发症，如气胸、皮下气肿、心力衰竭、感染等。3出院指导嘱家长尽量不要让小儿吃坚硬、细小、带壳的食物及长梗类蔬菜不要给小儿细小玩具，以免塞入U中造成误吸或填入鼻孔。发现孩子口中有异物吋，不能强行用手指去挖取，更不能打骂，以防将异物咽入食管或哭闹将异物吸入气道。儿童在进食时要保持安静，禁止逗笑、打骂或恐吓。发现或疑冇气管内异物时,及吋到医院就诊、检查。4讨论气

7、管支气管异物常见于小儿。主要原因是磨牙尚未萌出，咀嚼功能不全和喉的保护作用不健全，不易咀嚼硬食物，小儿吃食物或U内含奋小物品时，勿哭闹、打闹或跌倒，否则易将U内含物吸入气管支气管内[3】。异物误入后刺激气管粘膜产生炎症反应，使气管径更加狭小。因此加强术前术后的护理掌握病情变化及吋预防和发现并发症有重要意义。气管支气管异物是完全可预防的疾病。正确的预防是避免呼吸道异物发生的有效措施之一。参考文献[1】郭秀珍，程娟.气管切开并发症的观察与护理.黑龙江医学，2007,31.(2)：148-149.[2]金锦华，王淑兰.气管切开后吸痰方法的改进.护理学杂志，2005o20

8、(20)：