160例乳腺癌患者的围手术期护理干预的临床研究

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1、160例乳腺癌患者的围手术期护理干预的临床研宄林玉清张云峰（广东省肇庆市怀集县人民医院526400）【摘要】目的观察乳腺癌患者围手术期护理干预的临床效果。方法160例行乳腺癌根治术的乳腺恶性肿瘤患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，分别给予护理干预措施和常规护理措施，比较两组护理效果。结果研究组0级和I级患者所占的比例明显高于II级和III级，与对照组组间比较差异显著（P<0.05）。结论围手术期的护理干预能调整手术后的乳腺癌患者的情绪。【关键词】乳腺癌围手术期护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0082-02收集我院2010年

2、4月到2012年7月收治的乳腺癌患者160例，按照随机数字表法分为研究组和对照组各80名，比对两组患者在围手术期护理手段的效果，具体研究情况如下：1资料与方法1.1临床资料收集我院2010年4月到2012年7月收治的乳腺恶性肿瘤患者160例，所有的研究对象均以乳腺癌根治切除术作为患者的手术治疗方法。手术患者中年龄最小的为27岁，最大的为76岁，平均年龄为55.3±9.5岁；肿瘤直径最小为2.7cm,最大为4.6cm;其中左侧乳腺癌89例，右侧乳腺癌患者71例；TNM分期中I期53例、11-111期69例、IV期的患者为、38例。所有的患者按照随机数字表法分为研究组（n=80）及

3、对照组（n=80>,两组在年龄、肿瘤直径等一般资料方面差异不具有统计学意义（P〉0.05）。1.2护理方法1.2.1对照组给予一般护理，具体的内容如下：（1）向患者热情的介绍负责医生及护理人员、病区环境和制度，使患者熟悉就诊环境。（2）向患者宣传手术麻醉及手术相关知识，使患者坚定治疗的信心，对于治疗及护理积极主动的配合。（3）与患者多进行沟通，通过各种方式缓解患者的不良情绪［3］。1.2.2研究组患者给予系列的护理措施。1.2.2.1术前护理护理人员积极的与患者进行沟通，使用的语言应该亲切，态度诚恳，对患者的个体差异进行详细了解并向其讲授疾病的相关知识，讲解治疗成功患者的实例，解除患者的顾虑

4、，使焦虑、恐惧等不良的情绪得到缓解，使患者树立战胜疾病的信心，积极的配合、乐观应对各项治疗护理措施。1.2.2.2术后护理1）密切观察患者生命指征，加强对血液循环情况的观察［2］。（2）血压平稳后患者取半卧位，利于切U引流，降低皮瓣坏死及切口感染的发生，便于呼吸及有效的咳嗽。（3）术后加强患者神智、尿量、胃肠蠕动等情况观察，饮食以清淡饮食为主，鼓励患者多进食水果蔬菜。（4）切U的包扎使用多层敷料或棉垫，这样能够使皮瓣与创面紧贴，包扎要有适宜的松紧度，使血供得到正常的维持。（5）通畅引流。患者皮下的负压引流管要保持通畅，对于引流液的颜色及性质要仔细的进行观察。（6）并发症的预防：A.乳腺癌患者

5、手术容易发生的并发症为患侧上肢水肿、气胸。对于患侧上肢水肿的预防：手术后指导患者将患侧上肢抬高，制动，患侧上肢使用吊带进行固定后下床活动，这样可以对皮瓣滑动起到预防作用，减少其对于切U愈合的影响［5】。禁止手术后在患侧上肢测量血压、静脉注射及抽血等操作。可有效避免发生皮肤破损或者肢体肿胀［6］。B.对于气胸的预防：对患者呼吸情况严密观察，如果气胸发生可以及早的发现，及吋的采用相关的措施进行处理。1.2.3健康指导（1）术后随访：向患者宣传疾病的相关知识，使其明白疾病早期自我检查及普查的重要性。此外定期的门诊随访也是非常重要的，术后1-2年、3-5年、5年后随诊的时间间隔为3个月、半年，1年，

6、检查内容包括体检、血常规及胸透等，随诊共进行10年。（2）交代患者饮食冇节，要定时、定量进食。不要暴饮暴食、偏食，要有计划地摄入营养和热量。1.3观察指标[2]（1）将乳腺癌患者的疼痛程度分为0、I级、II级、III级三个级别，对两组患者的疼痛级别的发生情况进行比较。患者的焦虑情绪采用焦虑自评量表（SAS）进行评定，以患者所得的焦虑评分为依据将其分为三级：轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑。1.4统计学方法数据的处理分析采用SPSS17.0统计分析，计数资料表示为率（％）的形式，组间的比较采用X2检验，以P<0.05为差异具冇统计学意义。2结果2.1两组患者疼痛发生情况比较研究组与对照组比较0级和

7、I级患者所占的比例明显较高，而II级和III级患者所占的比例明显较低，经过X2检验发现差异具奋显著性（P<0.05），见表1。表1两组患者疼痛发生情况比较（n,%）2.2两组患者的焦虑发生情况比较研究组患者与对照组比较，其轻度焦虑的患者明显较多，重度焦虑的患者明显较低，其差异具奋显著性（P<0.05）,研究组处于中度焦虑的患者低于对照组，但是差异不具有显著性（P〉0.05）,见表2。表2两组患者的焦虑发生情况