148例手足口患儿的整体护理干预

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1、148例手足口患儿的整体护理干预李从玉李桂英(遂宁市中心医院四川遂宁629000)手足口病是一种儿童传染病，以柯萨奇病毒A16(CoxA16)和肠道病毒71型(Ev71)最常见，一般发生在4一7月，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下的年龄组发病率最高。主要表现为发热、手、足、口腔、肛周、臀部等部位的斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、循环障碍等，致死原因主要为重症脑干脑炎及祌经源性肺水肿。患者和隐性感染者均为传染源，主要经过胃肠道和呼吸道传播，也可以通过接触患儿皮肤上的水疤和分泌物传染。2009年1月-2010年12月我院感染科共收治148例手足口病患儿，经过

2、精心的治疗和护理，取得满意效果。报告如下。1临床资料木组男99例，女49例；年龄10个月〜10岁。以发热、手、足、口腔、臀部皮疹、疱疹等症状为主诉住院，手部皮疹多在手心，足部皮疹多在足底，少数蔓延到膝部，口腔黏膜疱疹主要见于舌及两颊部，少数患儿口唇、硬腭、咽及扁桃体处可见，臀部皮疹多发生在肛周、骶尾部皮肤，一般无疼痛及痒感，预后不留痕迹，低热或中等发热，体温37.2—38.5°C。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐等症状。所有患儿均给予抗感染、抗病毒等对症支持疗法，效果好，住院时间5—7d,治愈率100%。无任何并发症和后遗症。2手足U病的护理2.1做好消毒隔离工作，避免交叉

3、感染。2.1.1将同病室患儿安置一室，与其他病种的患儿隔开，一般需隔离两周。患儿待皮疹消退、水疱结痂脱落、体温恢复正常后才能解除隔离。病室定时通风，每日紫外线照射消毒。患儿的玩具、餐具，用含氯消毒液浸泡。不宜浸泡的物品在阳光下暴晒或用消毒剂擦拭。医护人员接触患儿应戴口罩，应在流水下洗手，必要时用含氯消毒剂浸泡双手3〜5min。2.1.2保持室内空气流通病室内应空气新鲜，温度适宜，安静舒适，定期开窗通风换气，避免空气对流，每日两次空气消毒机进行空气消毒。病室内应避免人员过多，禁止吸烟，防止空气污染，继发感染。2.2心理护理由于环境陌生和UI腔疱疹的疼痛刺激，患儿产生紧张恐惧心理，常表现为哭

4、闹不安，不能安静地接受治疗。医护人员应以同情、体贴、和蔼的态度，给予鼓励、表扬的方法关爱患儿，取得家长积极配合，消除患儿紧张、恐惧心理，达到稳定情绪，配合各种治疗，争取早日康复。2.3皮疹的护理保持皮肤清洁是手足口病的重要环节，患儿衣服，被褥要清洁，干燥、柔软，经常更换。剪短患儿指甲，必要吋包裹患儿双手，防止抓破皮疹，臀部奋皮疹的患儿，保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者局部可涂抹1%龙胆紫或抗生素软膏。2.4发热的护理一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可让患儿多喝温开水，如体温超过38.5'C,可在医生指导下进行物理降温（温水或5%洒精擦浴）或服用退热药。同吋密切观察体温、生命体征变化，并做

5、好应急抢救工作。2.5口腔护理患儿因口腔疱疹、溃疡、疼痛，张UI困难，可用吸管给予朵W液漱U,l/2h。然后用生理盐水棉球轻轻檫拭，拭去坏死组织，再涂以锡类散，以促进溃疡愈合。口腔涂药后，嘱患儿闭口lOmin,不可马上漱口及饮水、进食，以保证疗效。避免用刺激性、腐蚀性溶液漱U。口唇溃疡用红霉素软膏涂抹，以防止感染并软化结痂，减轻疼痛。2.6饮食护理患儿应摄取营养丰富的流质、半流质、易消化、不刺激口腔溃疡面的食物，每次进食前后，嘱患儿饮用少量温开水，保持U腔清洁。2.7重症手足UI病的观察及护理李秀勇等［1］报道，下列情况可作为手足口病重症病例的早期征象⑴年龄小于3岁；（2）持续高热不退；

6、（3）末梢循环不良；（4）呼吸、心率显增快；（5）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；（6）夕卜周血白细胞计数明显增高；（7）胸片示肺内病变动态变化明显快；（8｝高血糖；（9）高血压。因此要求医护人员在工作中密切重点观察患儿的体温、末梢循环状态、呼吸频率与节律、肺部罗音、气道分泌物、心率、血压、血糖、血气和胸片。手足U病重症死亡的主要原因为中枢神经系统损伤引发的呼吸衰竭，应用大剂量激素及丙种球蛋白进行冲击治疗，配合积极的降颅内压及脱水治疗，可冇效控制中枢神经系统炎症的形成及损伤。对于血氧饱和度持续下降的患儿，应尽早行对于血氧饱和度持续下降的患儿，应尽早行气管插管、正压机械通气［2】。2.

7、8健康教育患儿和家属由于对疾病的基础知识及预后不了解而非常紧张，因此护士应态度和蔼，告知家长本病的传染性强，传播快，流行期间应避免出入公共场所，以减少感染机会。此外应指导家长做好婴幼儿的卫生保健，做到饭前便后勤洗手；对玩具、餐具要及时消毒；家中应保持空气流通。3讨论手足U病为婴幼儿吋期常见的传染病，其传染性强、传播快，但可防、可控、可治且预后良好。及时发现疫情、及吋隔离是控制本病的关键。及时积极治疗，重视消毒隔离，实施合理奋效的护理