129例经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理分析

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1、129例经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理分析罗月红陈碧莲许丽琴(厦门市第五医院<厦门大学附属第一医院同民分院>福建厦门361001)【摘要】目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及手术护理效果。方法：选择进行经皮肾镜钬激光碎石术的患者129例，对129例患者主要采用手术配合和护理的方式进行护理，观察患者的手术效果及术后的恢复效果。结果：129例患者平均下床活动时间为(1.3&plUsmn;1.2)天，平均住院时间为(5.3&plUsmn;1.2)天，发生并发症率为0,中转切开取石率为1.56%,穿刺成功率为100%。结论：在经皮肾镜钬激光碎石术中采取有效

2、规范的手术配合护理方法，能够提高穿刺的成功率，避免患者术后并发症的发生，缩短下床时间和住院时间，有助于患者更好的恢复，因此，有效的护理配合方法在临床上相当重要。【关键词】经皮肾镜；钬激光碎石；手术配合；护理；心理指导【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)09-0179-02对于肾盂和输尿管上段结石，采用经皮肾镜钬激光碎石是有效的治疗方法[1],而在经皮肾镜钬激光碎石手术的过程中，通过采用有效的护理配合方法能够进一步提高手术的效果和患者术后的恢复效果。因此，木文对1年来在我院和总院(厦门大学附属第一医院)进行经皮肾镜钬激光碎石术

3、的129例的手术配合及护理进行了临床研究，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2014年3月〜2015年3月在我院和总院(厦门大学附属第一医院)进行经皮肾镜钬激光碎石术的患者129例，男69例，年龄45〜72岁，平均(51.2±1.2)岁。女60例，年龄48〜71岁，平均(50.1±l.l)岁。129例患者中，有41例患者为单发性肾结石和输尿管上段结石，占31.7%，有88例患者为多发性肾结石，占68.3%。129例患者的病程6个月〜10年，平均(4.9±0.8)年。1.2方法1.2.1术前护理1.2.1.1术前访视

4、在手术前的3天左右，护理人员需要对患者进行术前访视。访视的内容主要包括如下方面。对患者进行健康教育宣传，主要对患者进行疾病的讲解，使患者能够全面的了解疾病以及手术方式，进而确保患者能够对自己的疾病以及手术做到心中有数。对患者进行心理的指导，帮助患者减少心理压力，才能够确保手术的顺利进行。1.2.1.2物品准备进行手术器材和手术物品的准备，主要有电视摄像系统一套、冷光源、钬激光碎石机、钬激光光纤、灌注泵及供水装置、彩超机、输尿管取石钳、F19.5肾镜、F3〜F7输尿管导管、F8〜F22筋膜扩张器及塑料薄鞘、斑马导丝2根、肾穿刺针及膀胱镜、手术衣、持物钳、一次性输液器、无菌保

5、护套等。在手术前，需要对上述的物品进行全面的准备。冋吋手术之前对手术用到的所奋器械进行消毒，坚持无菌操作，防止感染。1.2.2术中护理1.2.2.1室内温度调节手术室内的温度过高的话，容易诱发患者血管出血，而手术室内的温度过低的话，容易导致患者心肺功能的改变，其至威胁到患者的生命安全。因此，护理人员应该将手术内的温度调节到23°C左右［2］。1.2.2.2护理人员还需要做好仪器的摆放和连接的工作将腹腔镜电视显示系统放在患者身体健侧面对手术操作者，钬激光机置于手术者右后方，灌注泵置于手术者左侧，彩超机置于手术者对侧，连接各种仪器，进行仪器的调试等。1.2.2.3在手术中配合

6、医生护理人员不仅要执行各项护理操作，同时观察患者的变化，适当的进行指导。1.2.2.4在手术的过程中和麻醉师一起密切观察患者的生命体征的变化，当发生异常，及吋的通知手术医生,进而及吋的采取冇效的措施,避免意外情况发生。1.2.3术后护理配合1.2.3.1在手术后，要为患者穿好衣裤，充分的尊重患者的隐私。1.2.3.2手术后，护理人员要对手术中的各项记录补充完整，尤其是具冇重大责任的记录必需进行完善，以免发生医疗纠纷。然后，对仪器设备进行清理，交器械护士消毒，以备下次手术使用。1.2.3.3护理人员要充分的做好术后访视的工作，很多患者在术后情绪非常不稳定，影响到术后的恢复效

7、果。所以，护理人员要采取有效的措施进行解决，适吋对患者进行心理指导，缓解患者的焦虑情绪。护理人员还应该对患者术后并发症进行观察，及吋发现并处理好并发症。允许进食后，护理人员还应该建议患者多食富含纤维的水果、蔬菜，避免便秘的发生。1.结果129例患者平均下床活动时间为(1.3±1.2)天，平均住院吋间为(5.3&plUsmn;1.2)天，未发生并发症情况，2例患者中转切开取石，占临床总人数的1.56%，129例患者均穿刺成功，成功率为100%2.讨论经皮肾镜碎石取石术可进入扩张的肾盏、肾盂，甚至输尿管上段，进行碎石