128例骶管麻醉应用于肛肠科手术的临床研究

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1、128例骶管麻醉应用于肛肠科手术的临床研究【摘要】目的分析詆管麻醉在肛肠科手术中的临床应用效果。方法128例行肛肠手术患者作为治疗组，实施骶管麻醉;选取同期实施局麻行肛肠手术患者128例作为对照组，分析其应用效果。结果治疗组优良率为100%，对照组优良率为92.2%，组间对比差异有统计学意义(P0.05)。1.2排出标准排除哺乳期及妊娠期妇女;认知功能良好;排除精神疾病及全身性疾病患者；患者均知情并同意此次研究。1.3方法对照组采取局部麻醉方法，采取1.5%利多卡因15~20ml进行麻醉。治疗组采取骶管麻醉，患者取侧向胸膝卧位，取舐角连线中点即舐裂孔作为穿刺点，明确穿刺部位，取5

2、ml注射器针头垂直刺入皮肤，针头与皮肤成30~45°，若穿过舐尾韧带出现落空感后，可调节针头与皮肤构成15°角，并向前推进广2cm。抽吸若无回血及脑脊液，测试气泡压缩试验。若局部无皮肤隆起，确定针尖在胝管腔内，固定针头，注入3飞ml的1.5%利多卡因，5min内观察不良反应，若无不良反应，可全部注入局部麻醉药物。在推药期间需适当向前后左右调节针头，避免出现偏麻现象。药物注入完成后，让患者仰卧位，维持5~15min，询问患者是否有耳鸣、视物模糊、头晕等症状，若发现上述症状，则行相应处理，在患者表述肛门会阴部有发热麻木感，肛门收缩无力时，表明麻醉奏效。1.4疗效判定标准［2］优：患者

3、手术期间无不适感，肛门松弛良好，可配合手术；良：手术期间有轻微疼痛，可耐受，肛门松弛一般；差：手术期间明显疼痛，无法配合手术，肛门松弛差。优良率=(优+良))/总例数X100%。1.5统计学方法此次研究中采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以均数土标准差采用(x-土s)表示，以t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者麻醉效果对比 治疗组优良率为100%,对照组优良率为90.7%,组间对比差异有统计学意义(P〈0.05)，详细数据如表1。1.2两组患者麻醉情况对比治疗组麻醉起效时间(9.31士2.14)min,麻醉剂

4、量(11.2±2.5)ml,切口愈合时间(6.2±2.l)d;对照组麻醉起效时间(6.24±1.56)min,麻醉剂量(21.8±3.4)ml,切口愈合时间(8.25±2.89)d;两组对比差异有统计学意义(P〈0.05)。3讨论在肛肠科手术过程中，其麻醉效果直接关系到术者手术的实施情况。肛门局部神经末梢较为复杂，神经感觉较为敏锐［3］。为了保证肛肠手术的顺利实施，必须要采取有效的麻醉方式。在肛肠科手术中采用骶管麻醉，损伤小，操作简单方便，并且肛肠手术时间较短，可适合使用在肛肠科手术。在实施骶管麻醉时，麻醉师需掌握穿刺针的方向，角度不可过大或过小。注药时，速度不可过快，否则会出现

5、眼花、头晕等症状［4］。而穿刺者要明确穿刺点，要具备丰富的穿刺经验，根据患者的个体差异，提高穿刺效果。在采用骶管麻醉时，操作简单，易于掌握；麻醉药物使用量小，安全有效；并且麻醉后并发症少，效果确切，对机体影响小［5］。而在使用利多卡因时，要严格控制麻醉药物剂量，避免因为麻醉药物过多出现不良反应。因此，在此次研究中，治疗组实施胝管麻醉，对照组实施局部麻醉，治疗组优良率为100%，对照组优良率为92.2%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组麻醉起效时间长于对照组差异有统计学意义(P<0.05)，切口愈合时间及麻醉剂量少于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，

6、骶管麻醉在肛肠科手术中具有良好的应用效果，并发症少，安全有效，值得临床推广。参考文献［1］黄立新.慨管麻醉改良法在240例肛肠疾病手术中的运用.中国中医药，2012，10(14):13.[2]史爱龙，汤亚维.316例詆管麻醉法在肛肠疾病手术中的应用.常州实用医学，2012，28(02):92-93.[3]张立平.觝管麻醉在肛肠科手术的临床应用研究.亚太传统医药，2010，06(09):113-114.[4]杜华玉.肛肠手术应用慨管麻醉中影响麻醉平面的因素分析.中外医学研究，2013，11(14):129-130.[5]尚文，李素荣.罗哌卡因与利多卡因配伍在舐管麻醉中的应用.中国社

7、区医师(医学专业)，2013,23(10):91.[收稿日期：2014-03-25]