100例慢性肾衰竭患者的中医综合护理分析

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1、100例慢性肾衰竭患者的中医综合护理分析李雯张倩（洛阳市第二中医院河南洛阳471000）【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0324-02【摘要】目的探讨中医综合护理对慢性肾袞竭患者的临床效果。方法选取我院100例慢性肾衰竭患者，在降压、降脂、降糖、纠正水电解质酸碱平衡失调等基础治疗及常规护理上，给予中医综合护理，对其临床疗效进行分析。结果100例慢性肾袞竭患者在接受中医综合护理后临床症状和相关指标得到改善，疾病总有效稳定率达91.0%。结论对慢性肾衰竭患者实施中医综合护理，能够较好改善患者临床症状，延缓病情进展，值

2、得临床进一步推广。【关键词】慢性肾袞竭中医综合护理慢性肾衰竭是严重危害人类健康的重大疾病，目前在全球范围内正以惊人的速度持续增长，一旦肾功能损害发生后，其损害的进展均呈进行性恶化，多数患者会出现众多临床症状，影响H常生活和工作，部分患者不可避免的进入肾脏替代治疗。我们在临床上对慢性肾衰竭的患者实施毡括健康教育、中药沐足、艾箱灸、红外线治疗、中药结肠透析等综合护理，对改善患者症状、延缓病情有较好的疗效。1临床资料1.1一般资料选取2011年10月-2012年10月在洛阳市第二中医院肾内科就诊的慢性肾衰竭患者100例，年龄在18—80岁之间，其中男性68例（占56.7%

3、）,女性52例（占43.3%）；年龄最小者22岁，最大者80岁，平均发病年龄为（59.70±14.32）岁。原发病方面，慢性肾小球肾炎34例（占34%）,高血压肾病26例（26%）,糖尿病肾病32例（占32%）,慢性间质性肾炎4例（占4%）,梗阻性肾病4例（占4%）。1.2方法在常规专科护理的基础上给予中医综合护理1.2.1健康教育制定健康教育宣传手册，每天安排一定的吋间与患者交流，引导患者积极平和的心态，以饮食宣教、药物宣教、运动宣教等为切入点，制定个体化食谱、食物营养交换成分表、药物手册、运动手册等，向患者介绍日常生活中饮食、情志、用药、运动等方面

4、的注意事项。1.2.2中药沐足根据患者临床症状，针对水肿、失眠、高血压、痛风等辨证给予中药沐足治疗，将沐足方加水煎煮至1000〜2000ml,取汁倒入沐足按摩器内，浸泡温度为41度左右，吋间30分钟，每天1次，2〜3周为一疗程。1.2.3艾箱灸以痞满等胃肠道症状为主的患者给予艾箱灸中脘、下脘、双足三里、双三阴交等穴位；以水肿为主要症状的患者给予艾箱灸关元、气海、水道等穴位，每次治疗30分钟，1周为一疗程。1.2.4红外线治疗对于表现为腰背部、肢体关节疼痛的患者应用红外线治疗仪给予局部红外线治疗，每部位每次治疗30分钟。1.2.5中药结肠透析应用我科自制中药结肠透析液

5、，每次取30ml，加生理盐水100ml,调节温度为38-42°C保留灌肠，每日1-2次，2周为一疗程。休息3〜5天后继续下一个疗程。1.3观察指标中医症状(中医症状按2002年《中药新药治疗临床研究指导原则》中慢性肾衰竭的标准制定，症状分为无、轻、中、重三级，分别记为0、1、2、3分)［1］。实验室指标包括血红蛋白(g/l)、肌肝(umol/l)、血白蛋白(g/l)。1.4疗效评价参照2002年国家卫生部颁布的中药新药治疗慢性肾功能衰竭临床研究指导原则中疾病疗效判定标准分为显效、有效、稳定、无效［1】；2结果根据2002年中药新药临床研究指导原则慢性肾功能衰竭临床疗

6、效评定标准：总有效稳定率为91.0%,总冇效率为75.6%,其中显效35例(35%)，有效40例(40%),稳定16例(19%),无效9例(6%)。3讨论慢性肾衰竭的发病率在全球范围内呈持续增长趋势，中医中药在长期临床治疗过程中积累了丰富的经验，中医辨证得当，可收到良好的疗效，或治愈,或使病情稳定，或延缓病情的恶化，尤其是治疗慢性肾衰合并的浮肿、贫血、高血压、降低血肌酐、尿素氮都有较好的疗效。我们在中西医结合治疗的基础上,运用中医综合护理，临床效果更佳。情志、饮食、药物、运动在慢性肾衰竭的治疗的过程中起着重要作用，然本病病程长，病情重，患者思想、经济压力大，对水盐的

7、控制力差，不了解日常食物中含钾、钙、磷、嘌呤量和部分药物对肾病的损害。为此，我们制定了相关手册，反复与患者及家属沟通交流，进行水盐控制的宣教［2】，各种食物成分交换表，使患者掌握了正确的水盐控制方法及用药、运动的注意事项，对延缓和预防病情的发展起到重要作用。祖国医学认为:“水肿之发病，是以肾为本，以肺为标，以脾为制。”《诸病源侯论》云：“经脉闭塞，故水溢于皮肤而令水肿也。”因此同时在中医理论指导下，选配温经活血的中草药，经过加工制成中药液，进行足部浸泡的外治方法，并同吋刺激足部穴位，以增强血脉运行，调理脏腑，舒经通络，增强新陈代谢，达到促进局部水肿的消除和调理全