循证医学角度分析临床药师参与乳腺癌辅助化疗的治疗策略探究

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1、循证医学角度分析临床药师参与乳腺癌辅助化疗的治疗策略探宄(佛山市妇幼保健院药学部广东佛山528000)【摘要】目的:基于循证医学角度探究临床药师参与乳腺癌辅助性化疗的策略。方法:选择2015年1月〜2016年2月进入本院实施化疗的37例乳腺癌病人，并从循证医学的治疗角度，探究临床药师参与到辅助化疗屮的具体策略。结果：经辅助化疗后，37例病人的各项癌变症状得到缓解，25例病人的肿瘤最大直径及垂直径减小幅度超过50%,其余12例的肿瘤最大直径及垂直径有所减小，随访半年内没有死亡例。结论:基于循证医学理论的角度探宂乳腺癌辅助性化

2、疗的具体策略，需临床药师提供科学化、合理化的用药建议，以提升辅助化疗的效果。【关键词】循证医学;乳腺癌;临床药师;化疗【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)10-0235-02女性乳腺组织出现恶性肿瘤，属于临床屮较为多见的病症之一，该疾病发展至癌变阶段，即为乳腺癌。由于乳腺癌是女性疾病屮的重症类型，极人地危害着女性患者的身心健康。伴随医疗技术及手段的不断进步，用以治疗乳腺癌的医疗技术方案逐渐增多，本文选择2015年1月〜2016年2月进入本院实施化疗的37例乳腺癌病人，并从循证

3、医学的医疗分析角度，探究临床药师参与到辅助化疗屮的具体方法，现作以下报道。1.对象及方法1.1研宄对象选择2015年1月〜2016年2月进入本院实施化疗的37例乳腺癌病人，所选病人都接受过病理检查，并属于自主参与此次调查、探宂活动，孕激素、雌激素的受体都显示出阳性，绝经时间超出10个月。主治医生遵照权威乳腺癌诊治标准实施病症鉴别，并得到确诊。病例年龄在39〜79岁间，平均(57±4.34)岁，忠病2个月〜1.5年，平均(9±3.04)个月。1.2方法化疗前，结合每例病人的实际状况，施行一系列常规

4、化检验，包含血尿常规、肝功、肾功、心电图、X线、肝部B超等，并对所得检测结果展开病症评估，进而拟定辅助性化疗策略。策略内容:78mg/(m2?d)多西他赛+40mg/(m2?d)毗柔比星，持续化疗三疗程，每个疗程是21天。参与到治疗流程之前，临床药师对病人的综合状况展开全面了解，并熟练掌握所用常规药物的用法及用药事宜;以循证医学的相关理论作为基准，收集相关的药物学期刊、著作与材料，以熟悉各类药剂的药理特性、搭配原则、用药不适反应等方面知识，同吋总结出冇关药物的科学运用规律及具体方法。以免疫性EnVision组化两步法检测K

5、i-67、Survivin。以手术方式剔除癌变组织，并取适量组织制作成切片样本，外部包裹上石蜡，放于福尔马林(浓度是10%)中固定，实施脱蜡、水化等处理，进而检测各项非特异性抗原指标，所奋操作遵循规范原则及指南展开，并将PBS作为阴性指标对照。治疗期内，严密监测各种药剂的使用结果。病人每天口服25mg依西美坦，持续四周。若在给药期间出现了较严重的不适反应，或是加重了病人病情，即刻暂停给药，并实施急救。此外，定期检测病人血压、血钾含量、凝血酶原等指标，一旦出现显著变化，即刻采取应急处理。1.3疗效指标辅助化疗后，向患者施行X

6、线、B超等系统检测，探查病人肿瘤的最人直径及垂直径，并遵照国际化抗癌治疗标准制定相应的疗效鉴定标准。1.结果经辅助化疗后，37例病人的各项癌变症状得到缓解，施行X线、B超等检测得知，25例病人的肿瘤最大直径及垂直径减小幅度超过50%，其余12例的肿瘤最大直径及垂直径有所减小，随访半年内没有死亡例。2.讨论临床中治疗乳腺恶性肿瘤的医疗手段较多，辅助性的化疗法运用于乳腺癌治疗实践中，0的在于消杀癌变细胞及奋关组织，以减少病人机体受到的负荷量，缓解肿瘤对附近组织的负性影响［1］。癌变疾病的化疗操作需遵照循证医学相关理论，并在此前

7、提下借鉴药学方面的知识，以临床医师为用药向导，拟定系统化、科学化的辅助性化疗策略。在治疗期内，临床药师以规范化用药标准评估各种药物的实际使用情况，及时更正错误用药途径，并正确判定用药后的不适反应，选取有效对策实施急救［2］。有关临床调查指出，多种恶性肿瘤病症（例如肠癌、胃癌、食道癌、肺癌及乳腺癌等）都表现出Ki-67、Survivin异常升高的病征，由于辅助性化疗在阻碍Ki-67、Survivin上升方面有显著成效，进而起到减缓癌变速度的作用［3］。当癌细胞增殖速度下降后，Ki-67、Survivin间体现出较大关联性，i

8、L为正相关性［4】。在乳腺癌病人化疗过程当中，由于医治乳腺癌的药物类别很多，各种药剂的用药事项有所差异，因而临床实际工作中受药物毒副反应、患者依从性等多种因素影响，部分患者治疗效果常常不是很理想。以临床药师为主导，为患者提供药物相关知识、注意事项、不良反应预防等服务，一方面可以用药合理性，减轻药物不良反