1例天疱疮的中医护理

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1、1例天疱疮的中医护理冯德翠(德江县民族中医院贵州德江565200)【中图分类号】R248.9【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)21-0357-01【摘要】目的探讨天疱疮的护理。方法通过我科收治的天疱疮患者的护理过程，总结患者住院期间的护理经验。结果通过常规的治疗和护理，以及中医护理饮盘、情志等综合护理措施再配合外用中药熏洗护理技术，患者顺利康复出院。结论中医护理对天疱疮的治愈有积极的作用。【关键词】天疱疮中医护理中药熏洗天疱疮系一种慢性、复杂性、严重性大疱性皮肤病，目前多认为是自身免

2、疫性疾病［1］,其特点为在外观正常皮肤或粘膜上出现松弛性大疱、尼氏征阳性，病情严重，危及生命。中医学则认为是由心火脾湿，养成风热之邪，熏蒸肌肤而成。以皮肤起燎浆水疱，小如芡实，大如棋子，延及遍身，疼痛难忍，皮破流溢，缠绵不愈的大疱性皮肤病，木病在临床较少见，且症状重，预后差，死亡率高。通过护理工作控制疾病的发展。促使患者早日康复极为重要。1临床资料患者，男，63岁，因全身皮肤水疱、糜烂伴疼痛20+天入院。体格检查：T：36.8°CP：76次/分R:20次/分BP:135/75mmHg。神清，精神可，口腔、躯

3、干、四肢及腹股沟皮肤见大小不等水疱，水疱内容物为浆液性，疱壁薄，大部分水疱破溃，气味腥臭，破溃面为红色，皮肤瘙痒，触痛甚。尼氏征阳性。实验室检查：WBC：14.0*109/LALT：42.5U/LAST：26U/L总蛋白：45.4g/L白蛋白：27.2g/L,球蛋白：18.2g/Lo诊断为寻常型天疱疮［2］入院后给予糖皮质激素与抗生素联合应用，碳酸氢钠及录已定晗漱液U腔护理、中药内服健脾利湿、益气养阴；中药外洗清热解毒、收敛半.肌。护理上严密观察病情变化，制定详细的护理计划，严格消毒隔离措施，中药熏洗护理，

4、重视情志护理。入院后第2周大部分皮损干燥并开始结痂一脱痂，第3周痂下皮肤逐渐愈合，肝肾功能各项指标正常，4周后皮损基本愈合，第30天痊愈出院。2护理2.1一般护理病人应置于安静、舒适的单间，室内空气新鲜，光线充足，便于观察病情，室温最好保持在22〜24°C，湿度保持在55%〜65°%。严密观察病情变化，密切观察患者生命体征、神志、水疱情况、特别注意水疱冇无破溃以及患者全身情况。2.2消毒隔离采取保护性消毒隔离措施，由于患者的皮肤完整性严重受损，且治疗过程中大剂量使用激素，使机体免疫力下降，极易发生感染，因此

5、，采取严格的消毒隔离措施，住单间，严格限制探视，医护人员进入病房戴好口罩，帽子，穿隔离衣，使用一次性物品，防止发生医源性感染；病室内地面及物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭，2次/d;行紫外线空气消毒2次/d，每次1小吋；床单、被套、内衣等直接接触患者创面的物品，均采用棉质物，并用500mg八含氯消毒液浸泡、清洗再用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒后使用，每日更换。谢绝探亲，避免交叉感染［3】。2.3皮肤黏膜的护理(1)U腔护理患者的U腔黏膜糜烂，轻微擦拭即可导致出血，用碳酸氢钠及录已定晗漱液进行U腔护

6、理，起到消炎、预防感染、增进食欲的作用。(2)全身受损皮肤用1:5000高锰酸钾液泡浴后用中药煎汤熏洗，2次/日，用碘伏消毒水疱及周围皮肤，再用生理盐水或火菌蒸馏水再次消毒，使用TB针头的2ml无菌注射器抽吸疱液，避免因针头过粗或抽吸力量过大而造成局部损伤面积扩大的不良后果，并选择利于引流的水疱最低点作为穿刺进针，将水疱内的疱液充分吸净后拔出针头，用生理盐水再次消毒。指导患者勿抓搔皮肤，保持患处皮肤清洁干燥。2.4中医护理2.4.1饮食宜忌给患者及家属解释营养治疗的重要性，制定合理而详细的饮食计划，给予高蛋

7、白、高热量、低盐饮食、并补充多种维生素、不宜过饱、忌辛辣、油腻、海腥类等刺激之品，少食多餐，要保证足够的营养。根据患者U腔黏膜的愈合情况，从流质、半流质逐步向普食过。2.4.2情志护理本病病程长、病情严重、顽固难治，全身严重皮损不仅给患者带来极大痛苦，而且起病急，病程进展迅速令患者及家属十分恐惧和焦虑，担心疾病的预后以及由此产生的经济负扪，因此要同情和理解患者，经常与之交谈，以和蔼的态度、亲切的语言耐心细致解释发病原因，疾病的转归，强调配合治疗的重要性，让患者保持情绪舒畅、坚持治疗、树立战胜疾病的信心，使患

8、者以最佳的心里状态接受治疗护理。积极配合治疗。2.4.3中药护理药物浸泡30—40分钟后，用武火急煎煮沸，然后用文火慢煎30分钟。煎第二次用吋1小吋，将2次的药液与第一次混合后分3次热服，以健脾利湿、益气养阴。2.5中药熏洗外用熏洗的中药煎法与内服中药煎法一样，煎时可多加一点水，每剂药煎2次，合并到一起，趁热在患处熏蒸，淋洗。每次熏洗约20-30分钟，药液保留在身上不需冲洗掉，以达到清热解毒、收敛生肌的作用。3讨