天疱疮患者的护理体会

《天疱疮患者的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、天疱疮患者的护理体会楚玉梅彭立华(新疆维吾尔自治区伊犁州友谊医院新疆伊宁835000)【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)26-0283-02【摘要】目的通过对35例天疱疮患者实施综合性护理措施，提高了疗效。目的探讨天疱疮的有效护理措施，预防继发感染和并发症的发生。方法通过严密观察病情变化，严格消毒隔离，根据不同患者以及皮损范围、大小、部位和性质的不同选择不同的护理方法，同时进行心理护理和健康教育。结果促进了创面愈合，减少了继发感染。增强了患者战胜疾病的信心，很好的配合了临床治疗，使35例天疱疮

2、患者顺利出院。结论精心护理是天疱疮患者康复的重要保证，也是提高疗效、降低病死率的保障。【关键词】天疱疮护理并发症健康教育天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内棘突松解性大疱行皮肤病,属于自身免疫性疾病。2000—2007年我科共收治木病35例，笔者给予综合性的护理措施，效果较好。现将其护理体会介绍如下：1临床资料35例患者，其临床、组织病理学检查、直接免疫荧光检查均符合天疱疮诊断标准。其中寻常型27例，红斑型5例，落叶型3例。男16例，女19例；年龄31—68岁；住院治疗15—61天，平均29天。初至病例，每日给予相当强的松60—90mg激素，

3、复发病例，每日给予相当强的松90—120mg激素，或加用环磷酰胺100mg/d，同时应用氯化钾、钙剂、胃粘膜保护剂及维生素C等对症治疗。35例天疱疮患者经过住院治疗，32均临床治愈出院，3例好转出院。口服强的松控制在50mg/d以下，并嘱其定期复诊，并遵医嘱进行强的松减量。2护理措施2.1严格的消毒隔离措施，预防继发感染和并发症2.1.1设置单人房间，或同类患者同处一室用屏风隔幵，专人护理，严禁探视。病室每tl行紫外线照射消毒两次，每次不少于一小时。卧床不起的病人照射吋用毛巾掩盖面部，以防紫外线损伤。桌、椅、地面、墙壁等每天用消毒液擦拭一次。2

4、.1.2保持室内阳光充足、空气新鲜、整洁安静，定吋幵窗和通风。2.1.3患者应保持清洁。床单、中单、被套均应高压蒸汽消毒火菌后使用并及吋更换，防止潮湿、摩擦等物理性刺激。2.1.4医务人员进入病室前应穿隔离衣，戴无菌手套，穿拖鞋，进行各项操作吋应严格无菌观念。2.1.5定期做创面细菌培养以及药物敏感试验。根据培养的结果随吋调整抗生素种类。3护理措施3.1加强心理护理在护理工作中，我们护士疲具有强烈的责任心与同情心，主动关心、爱护患者，同情体贴患者，鼓励安慰患者，同吋争取家属配合，建立良好的医患关系，耐心细致地做好解释，消除患者的紧张心理，以增强

5、患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。3.2饮食护理饮食上宜给予营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白饮食。伴口腔损害的病人，以流质和半流质饮食为主，病情好转吋可以逐渐进易消化、软质的食物，避免粗糙及坚硬的食物，忌食辛辣、过酸、过甜等味道较浓的食物。3.3皮肤护理3.3.1水疱的护理患者水疱为松弛性大疱，泡壁薄，易破溃，为避免体液的大量丢失和增加感染的机会，对疱未破而液清者，可不予特殊处理，各种治疗护理动作轻柔，尽量保护好水疱；但是，若疱液浑浊，或摩擦部位的大疱,应及吋在无菌条件下用注射器抽干大疱疱液，并保持疱壁完整。操作中动作应轻柔，避免出血。3.3

6、.2水疱破溃糜烂渗出面的护理对水疱破溃糜烂渗出面，冇明显分泌物及恶臭者，可用1:5000或1:8000的高锰酸钾溶液浸浴或清洗，然后给予庆大霉素加生理盐水溶液湿敷，必要吋用消毒喷雾器经常在纱布上喷药，使药液立即渗入创面。湿敷次数根据渗液情况而定，每次湿敷不超过体表面积的1/3,腋下等皱折处用制霉菌素粉与庆大霉素注射液隔日交替喷洒，防止霉菌和绿脓杆菌感染。同吋用红外线局部照射，1〜2次/d，每次30〜60min。对全身糜烂重者采用暴露疗法，用自制恒温架罩于患者身上，调节温度为28〜32°C,创面以新洁尔火溶液喷洒后，用灯烤干，用无菌凡士林汕纱或烧

7、伤油纱包扎保护创面。注意避免病人着凉，室温保持在20〜25°C。痂皮较厚者用植物汕浸泡，或用剪刀剪除。3.3.3保护皮损创面静脉输液吋，在扎止血带前先用无菌纱布环绕腕部，针头尽量不用橡皮胶布固定，可用无菌绷带固定。对重症患者注意定吋翻身，防止发生坠积性肺炎及褥疮等并发症。翻身吋动作应轻柔，避免拖、拉、拽动作，以免加重破损。床上使用消毒护架将被子撑起，以防被褥粘贴皮肤发生撕脱，造成不必要的损伤。3.3.4粘膜护理绝人多数病人口腔粘膜都冇不同程度的损害，影响进食，应保持每日用生理盐水或复方硼砂液漱U数次，能起到消炎止痛效果，亦可饭后用0.002g/

8、L呋喃西林液漱UI以保持UI腔清洁，合并真菌感染吋可涂抹制霉菌素。疼痛明显者，进食前可用1%普鲁卡因或20g/L利多卡因含漱。发生口腔溃疡吋可喷涂双料