天疱疮患者的护理

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1、天疱疮患者的护理【摘要】对8例天疱疮患者进行护理,结果好转7例,自动出院1例,住院时间平均34天。提出加强心理支持,做好皮肤、黏膜的护理可积极促进病情的预后和转归。【关键词】天疱疮;护理天疱疮是一种以表皮内棘细胞松懈为特点的自身免疫性疾病，在患者的血清中存在有抗棘细胞间物质抗体，这一疾病在临床治疗和护理中比较棘手，由于广泛的水疱及糜烂，皮肤损害面积大，渗出多，蛋白质大量丢失，加之皮质类固醇的应用很容易继发皮肤及系统性感染等并发症；严重者可导致死亡。因此，及早控制皮肤损害，尽早使糜烂面得到愈合是降低死亡率，提高治愈率的关键，而在天疱疮

2、治疗中加强支持治疗疾病护理及心理护理和健康教育也十分重要，我科2003年1月-2008年4月共收治本病患者8例，经过精心治疗和护理取得了良好效果。现将临床观察及护理报道如下。1临床资料8例天疱疮患者均为我科上述时期收治的，其中寻常型天疱疮3例，红斑型天疱疮5例；男4例，女4例；年龄51~78岁平均64.5岁；8例天疱疮患者中，躯干、四肢均有大小不等的水疱、大疱，伴糜烂渗出，眼、口腔、外阴部都有不同程度的溃疡和疼痛，皮肤糜烂面扩大，表皮脱失，暴露出潮红色新的创面，继发感染后有脓性分泌物，伴有异味。好转7例，1例因年龄较大，家庭经济条件

3、差自动出院，住院时间为平均34天。42护理体会2.1做好患者家属的思想工作:天疱疮患者一般大部分有皮肤糜烂渗出，身上有异味，且部分患者是自费，经济负担过重，甚至有家属想放弃治疗，应先做好家属的思想工作说服其家属多与患者交流沟通，让他们感觉到亲情，放弃顾虑，树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗。2.2心理护理:由于本病迁延难愈，治疗持续时间长，经济负担重，加之皮损及药物的不良反应，容易使患者产生较多的心理问题，如痛苦、悲观、忧虑、烦躁、恐惧，我们及时把握住患者的心理状态，以热情的态度，温和的语言，高度的责任感和同情心关怀患者，

4、用熟练精湛的技术为其治疗，使其心理上获得安全感、亲切感，不失时机地对其进行心理疏导；根据不同病情、文化程度进行健康教育，给他们讲解疾病的发展及转归，用药注意事项，介绍治疗效果好的病例，鼓励患者面对现实，帮助他们正确认识和对待疾病，消除患者对疾病的恐惧心理，积极地配合治疗和护理工作。2.3皮肤护理:皮肤护理是本病重要的治疗手段，是保证治疗效果和预防感染的关键，我们采取了以下护理措施：在接受患者前应严格进行房间消毒，保持室内空气新鲜，每天定时开窗通风，室温保持在28℃~30℃4，房间每天用消毒液消毒地面；空气消毒每日一次，用紫外线照射时

5、，应保护患者，患者所用床单、衣被、纱布均需经高压蒸汽灭菌，及时更换浸湿的床单，保持床单平整、清洁、干燥，定时翻身，避免局部组织长期受压，更换衣物时不要用力过大造成皮肤损害。对张力较大的水疱，用碘伏消毒后在无菌技术操作下疱底抽吸，操作时动作要轻柔；对有糜烂渗出的创面，采用1号方水剂湿敷以清热解毒，除湿止痒，每次20-30分钟，每日2次，湿敷后予局部红光治疗以抗炎、抗感染。2.4口腔黏膜护理:有效的护理对预防口腔感染非常重要，因此，指导患者保持口腔清洁卫生，根据口腔黏膜损害程度，采取不同的护理措施，饭后、睡前漱口，口腔黏膜损害重者，先湿

6、润口唇，用生理盐水纱布湿敷，软化清除血痂，眼结膜充血且分泌物多者可勤用生理盐水擦拭，清除眼部分泌物，再用氯霉素眼药水和正大解普交替点眼每次/2小时；外阴部的护理：保持外阴的清洁干燥，若外阴部有黏膜损害的，剪去阴毛，清洗创面，用1号1号方水剂湿敷以清热解毒，除湿止痒；每次便后用1：5000高锰酸钾溶液冲洗，停止渗液后选用氧化锌油外涂严密观察病情变化，每日仔细观察皮损的变化；有无新的水疱出现，水疱是否破损及有无感染，口腔、眼、外阴部黏膜有无糜烂及溃疡，发现异常及时通知医生采取治理措施。密切观察患者生命体征变化，若患者体温持续升高，往往提

7、示皮损处有合并感染的可能，应立即通知医生控制感染1-2小时测体温1次，并做好记录；体温超过38.5°时给予物理降温，必要时给药物降温测脉搏时应注意强弱，节律是否一致，有无间歇现象，血压应每日测量1-2次，因为治疗本病的主要药物是糖皮质激素，可引起水钠潴留，使血压升高，如发现异常及时报告医生；疼痛的观察：医护人员应了解疼痛的性质和程度，必要时可遵医嘱给予对症处理，也可转移注意力的方法来减轻患者的痛感。42.5饮食护理:在饮食上要以高蛋白、高维生素、低盐易消化的流质、半流质为主，少量多餐以补充营养，促进皮损愈合，根据病情好转情况逐渐改为

8、普通饮食；鼓励患者多食新鲜蔬菜水果，禁食海鲜、辛辣等刺激性食物，辛辣食物可使皮肤过多分泌汗液，不符合皮肤保持干燥的要求，影响治疗，海鲜易引起皮肤过敏，导致病情加重。3讨论天疱疮是累及皮肤和黏膜的自身免疫性疾病，是皮肤科的危重疾病之一，