瘾疹慢性荨麻疹

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1、实用标准文案瘾疹（慢性荨麻疹）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（zy/T001.2-94）。（1）发病突然，皮损为大小不等，形状不一的水肿性斑块，境界清楚。（2）皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，消退不留痕迹。（3）病情反复发作，常迁延不愈。2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。（1）皮疹为大小不等的风团，色鲜红，也可为苍白色，孤立散在或融合成片，数小时内风团减轻，变为红斑而渐消失。但不断有新的风团出现。（2）全身症状一般较轻，风团时多时少，

2、反复发生，病程在6周以上。（二）证候诊断1.风热犯表证：好发于青壮年，风团色鲜红，遇热皮损发作或加重，灼热剧痒，或伴发热，恶寒，口苦干，咽痛。舌边尖红，苔薄黄或白干，脉浮数。2.风寒束表证：风团色白或淡红，遇风寒、发作或加重，得暖则减，口不渴。舌质淡，苔白，脉浮紧。精彩文档实用标准文案3.胃肠湿热证：风团色红，发作时伴有腹痛，纳呆，大便秘结或便溏，甚至恶心呕吐。舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。4.气虚血瘀证：风团色淡或色白，风团发无定时，病情反复发作。自汗，手足发凉，遇风加重。舌淡红苔白润或舌质紫暗。脉涩缓。二、中医治疗方案（辨证选择口服中药汤剂、中成药）（一）内治法1.风热犯

3、表证治法：疏风清热选方：华疹方1号（科室经验方）加减金银花、连翘、荆芥、防风、赤芍、白芷、羌活、蒲公英、白鲜皮、生甘草瘙痒剧烈加白蒺藜、蝉蜕、地骨皮；热甚加黄芩、生栀子；血分热可加紫草、槐米；大便干加大黄、火麻仁等。2.风寒束表证治法：祛风散寒止痒选方：华疹方2号加减炙麻黄、桂枝、生姜、大枣、炙甘草、浮萍、蝉蜕等瘙痒剧烈可加白鲜皮、白蒺藜、乌蛇；情绪烦乱加柴胡、郁金；有血瘀者加红花、丹参、紫草等。3.胃肠湿热证治法：清利湿热，和胃止痒选方：华疹方3加减防风、大黄、芒硝、荆芥、炙麻黄、栀子、赤芍、枳壳等精彩文档实用标准文案口干加葛根、花粉；瘙痒剧烈加蝉蜕、地骨皮、白蒺藜；大便秘

4、结加火麻仁、厚朴等。中成药：防风通圣丸4.气虚血瘀证治法：益气活血疏风选方：华疹方4号（科室经验方）加减桂枝、防风、生姜、大枣、黄芪、炒白术、白鲜皮等烦躁易怒加柴胡、郁金、香附；瘙痒剧烈加蝉蜕、地骨皮、白蒺藜；乏力汗出加党参、浮小麦；纳差加山楂、麦芽；伴有热证加银花、连翘；口干加葛根、花粉；血瘀甚加苏木、丹参等。中成药：玉屏风散、黄芪颗粒、血府逐瘀颗粒等2.外治法①自血疗法：无菌条件下从患者上臂部抽取静脉血5ml，立即在臀部做深部肌肉注射，两侧交替进行，不加抗凝剂，隔日一次，10次为一个疗程。适用于各型瘾疹。②埋线疗法：取穴血海、足三里、三阴交、肝俞、肺腧、曲池等；配合辨证选

5、穴。每月一次，3次为一个疗程，适用于各型瘾疹。③针灸治疗：风热犯表证：风池、合谷、曲池、大椎、血海、委中、膈俞；风寒束表证：合谷、三阴交、尺泽、风门、血海、足三里；胃肠湿热型：合谷、曲池、天枢、上巨虚、中脘；气虚血瘀证：血海、合谷、足三里、三阴交、肝俞。平补平泻法，每日一次，10次为一疗程。精彩文档实用标准文案④拔罐：根据不同证型采用大椎、风门、肺俞、脾俞、胃俞、曲池、神阙、血海、足三里等穴位拔罐，留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程，神阙穴用闪罐法。⑤艾灸疗法：寒证：合谷、三阴交、尺泽、风门、血海、足三里、神阙；每次20--30分，每日一次，10次为一疗程。⑥穴位放血疗法：

6、实证：与针灸治疗取血应用。⑦穴位激光照射疗法：低功率氮氖激光穴位照射，取穴双侧大陵、曲尺、足三里，每日1次，每个穴位照射5分钟，适用于急、慢性荨麻疹。3.其他疗法：静滴、肌注抗组胺、止痒药物；臭氧自血疗法、脱敏（生物共振过敏治疗）4.治疗方案选择中西药联合应用：中西医治疗瘾疹常采用以下方案：风团发作期间中西药并用，待皮疹控制以后停用西药或调整西医用量，继续用中药治疗2~3周。对长期应用西药而效果不好的慢性瘾疹患者，则采用中医辨证治疗结合外治法，如针灸、穴位注射、臭氧自血疗法等综合治疗，增加临床疗效。5.健康指导①生活起居：指导患者生活规律，起居有常，戒烟戒酒，避免外伤和滥用药

7、物，以防本病复发。②饮食调理：合理调配饮食，少食油腻食物，忌食酒类，辛辣刺激、腥发动风之品。精彩文档实用标准文案③情志调摄：多与患者沟通，可采用倾听、安慰病人的方法避免郁怒、急躁等不良情绪，保持心情舒畅。三、疗效评价参照《中医新药指导原则》第三辑（中华人民共和国卫生部制定发布，1997年）。（一）评价标准临床痊愈：症状消失。n≧95％；显效：症状基本消失。70％≦n＜95％；有效：症状缓减。30％≦n＜70％；无效：症状基本变化。n＜30％。疗效指数（n）=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100