慢性荨麻疹的疹疗PPT课件

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1、慢性荨麻疹的诊疗1一、定义荨麻疹又称“风疹块”。是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应;临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒,有时可伴腹痛、腹泻和气促等症状;慢性荨麻疹是指上述风团伴瘙痒几乎每天发生,并持续8周以上者;少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作(每周至少发作两次,持续至少6周)。2二、病因:1、食物⑴鱼、虾、贝壳类、蛋类、以及部分动物肉(牛羊肉等)植物或水果类(柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、桃子、可可、大蒜、西红柿等);⑵奶制品;⑶腐败食物(不新鲜食物分解产生碱性多肽可促进组胺的释放);⑷食物添加剂;2、药物:⑴变态反应性(青

2、霉素、磺胺类药、呋喃唑酮、血清制剂、各种疫苗制剂);⑵直接促进组胺释放(吗啡、可待因、可卡因、奎宁、阿司匹林等)其它药物;33、感染隐性感染是慢性荨麻疹的重要病因之一,包括细菌(金黄色葡萄球菌最多见)、真菌、病毒(呼吸道病毒、肝炎病毒等)寄生虫等。幽门螺旋杆菌是否引起荨麻疹尚有争论;4、吸入物花粉、动物的羽毛及皮屑、粉尘、烟、气雾剂、挥发性化学品等;5、物理因素摩擦、压力、冷、热、日光照射、运动等;6、系统性疾病风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等;4三、发病机制肥大细胞活化脱颗粒、释放组胺、合成细胞因子及炎症介质等引起

3、血管扩张及血管的通透性增加,导致真皮水肿是荨麻疹发病的中心环节。5四、分型1、特发性荨麻疹:急性荨麻疹、慢性荨麻疹;2、物理性荨麻疹:冷性荨麻疹、迟发性压力性荨麻疹、热性荨麻疹、日光性荨麻疹、人工荨麻疹(皮肤划痕症);3、振动性荨麻疹(血管性水肿)4、自身免疫性荨麻疹5、感染相关性荨麻疹6、其他:水源性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹;6五、几种常见荨麻疹的图片荨麻疹(呈环状)7荨麻疹(风团)8荨麻疹(呈橘皮样外观)9荨麻疹(点滴状)10血管性水肿11人工荨麻疹(皮肤划痕症)12丘疹性荨麻疹13六、几种特殊类型的荨麻疹1、人工荨麻疹和皮肤划痕症⑴以指甲或

4、钝器在皮肤上划过皮肤后,局部隆起,呈现风团性划痕,血清组胺水平增高;⑵迟发性皮肤划痕症约在3-6小时后出现风团红斑,持续24-48小时,可同时伴有即刻型皮肤划痕症。迟发型皮损不只是一条,常沿划痕形成小段或点,损害较深或宽,甚至向两侧扩散成块,局部可有发热、压痛感。142、迟发性压力性荨麻疹⑴皮疹发生于皮肤受压后4-6小时;⑵表现为局部深在疼痛性肿胀,易发生于掌、跖或臀部,通常持续8-12小时;⑶发作时可伴寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适或轻度白细胞增多。153、冷性荨麻疹⑴家族性罕见,皮损非风团,为红斑或红斑性丘疹,可有灼痛感,持续数日;⑵获得性接触冷风、

5、冷水或冷物后,暴露或接触冷物部位产生风团或斑块状水肿,重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻等。164、热性荨麻疹⑴局部热性荨麻疹局部受热后可在数分钟后出现风团;⑵延迟性家族性局部热性荨麻疹风团在受热后1-2小时发生,边缘锐利,于4-6小时最明显,持续12小时,幼年开始发病。175、胆碱能荨麻疹⑴多见于青年,由于运动、受热,情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升,促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生;⑵皮疹特点为除掌、跖外发生泛发性1-3毫米的小团,周围有明显红晕;⑶运动和热水浴试验阳性。186、日光性荨麻疹皮肤暴露于阳光数分钟后,局部迅速出现瘙痒、

6、红斑和风团,风团发生后,约经1至数小时消退。197、接触性荨麻疹⑴表现为荨麻疹、血管性水肿或过敏性休克;⑵一般在皮肤接触某些变应原数分钟后起风团,可在局部或超出局部范围发生荨麻疹;⑶可用致敏物质开放斑贴于正常皮肤,15-30分钟后如发生风团可确定。208、感染相关荨麻疹⑴细菌感染慢性感染,以鼻窦炎、中耳炎、牙周病、扁桃体炎等常见,高热、大块风团的表现可能是金葡菌败血症,应重视;⑵病毒感染乙型肝炎常引起荨麻疹性血管炎;其他的EB病毒及其他上呼吸道病毒也可出现荨麻疹;⑶皮肤真菌感染如念珠菌感染;⑷寄生物中的旋毛虫感染21⑸幽门螺杆菌感染9、自身免疫性荨麻疹如自身

7、免疫性甲状腺炎所致的荨麻疹等。2210、振动性荨麻疹(血管性水肿)⑴发生于组织疏松处如面部(嘴唇、眼睑)、舌、咽、喉、手、足、外生殖器或肢体某侧;⑵起病突然,为突然发生的局限性肿胀,累及皮下组织,边界不清,肤色正常或淡红,有时稍有胀痛感,约数小时消退;⑶多为单发,偶发于两处以上,亦可在同一部位反复发作;⑷发生于喉头粘膜时,可有气闷,喉部不适、声嘶、呼吸困难,甚至窒息、死亡。23七、慢性荨麻疹的诊断要点⑴病程超过8周以上;⑵睡前晨起风团较多,白天较少;⑶瘙痒症状相对较轻;⑷伴发腹痛、腹泻及呼吸困难,心慌、不适和休克症状少见;⑸可出现急性发作,症状突然加重;⑹伴

8、发有感染,可伴有感染病灶;如皮肤真菌、病毒感染系统疾

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