优质护理在小儿静脉输液中的临床应用观察

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1、优质护理在小儿静脉输液中的临床应用观察黎贤群（贵州省兴义市人民医院儿科562400）【摘要】目的讨论优质护理在小儿静脉输液中的临床应用效果。方法将我科收治的3550例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组的患儿对其进行优质护理，对照组的患儿则进行常规护理，对比性分析两组的临床治疗效果。结果治疗组患儿的临床治疗效果均显著高于对照组患儿。结论优质护理在小儿静脉输液中的临床应用具有显著效果，值得广泛应用。【关键词】优质护理静脉输液小儿治疗静脉输液一直是儿科治疗的常用方法，因为患儿不配合治疗、哭闹、好动、皮下组织疏松、血管细而不直等，可导致其静脉输液的难度加大，然而安全性是家长最为关注的问

2、题。优质护理是一种新的理念和模式，通过对优质关系和护理活动的研究，使患儿达到最佳的身心状态，从而更好的接受治疗，早日得以康复。一、概述小儿静脉输液是儿科护理中一项最基木但乂最重要的基木功，选择合适的血管，是进行穿刺的第一步。静脉解剖位置，在小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉，四肢有手背静脉、肘静脉、股静脉、足背静脉、踝静脉、大隐静脉。选择头部静脉首先是看，看静脉的颜色，一般比较宽粗的静脉呈青色，细小的静脉呈暗紫色。还有一些穿刺时间长或穿刺次数较多的静脉呈暗灰色。要与动脉区分，儿童在哭闹的时候动、静脉均可突起，但动脉多无色并伴有搏动感

3、，穿刺前一定要辨别清楚。其次是按,有些患儿哭闹时头部皮肤变红甚至变紫，或者是有湿疹、药疹、麻疹等肤色变深难以辨别时，用拇指稍用力按压局部皮肤来确定血管走向。再次是摸，在儿童皮下脂肪较多，血管印记模糊不清时，可有以下两种方法辨别：[1]1.用拇指指间侧面在患儿头部静脉的解剖位置横向稍用力滑蹭，会摸到“凹槽”，再上下来冋横向滑蹭的同时用指甲轻轻留下“凹槽”走向，即静脉走向。1.在“凹槽”并不明显，但又略冇静脉走向痕迹的时候，可将两手平放在痕迹两边，同时向痕迹稍用力推挤，即可出现一条细细白色的突出的线痕，即为静脉走向。同时要注意与动脉鉴别，患儿哭闹时，头皮未推挤出现的白色线痕多数为细

4、小动脉。四肢静脉选择:先用止血带扎好选择范围，双手紧握患儿肢体，同吋向止血带方向推挤。肤色改变的患儿还是要用按压法确定血管走向。二、我科对小儿静脉输液的优质护理工作进行了研究和实践，现总结报告如下1.临床资料1.1一般资料我科在2011年06月至2012年09月期间，共收治了3550例患儿，其中男性患儿2431例、女性患儿1119例；最大年龄为年龄10岁，最小年龄为3个月；支气管肺炎918例，腹泻伴脱水619例，毛细支气管炎例2013;应用阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾静脉输液2307例，应用微量注射泵进行输液速度控制1243例。1.2分组应用随机的方法，将所选患儿分为治疗组和对

5、照组，其中，治疗组3550例患儿，对照组3550例患儿。两组患儿的临床资料在年龄、性别、卧床吋间、病情严重度上无显著差异，具有可比性。1.3方法实验组的3550例患儿给予优质护理，对照组的3550例患儿则给予一般护理。对比性观察两组患儿的哭闹程度、哭闹例数、穿刺成功率、主动配合等。⑴优质护理方法⑵营造温馨及舒适的病房内环境保证病房内舒适的光线、声音、温湿度、颜色等条件。根据患儿的心理特点，应用卡通类图案的窗帘及被服，在墙壁上适当装饰图片。病房配备电视机，定吋播放少儿节0;室内温度控制在18〜20°C;定吋进行通风，使患儿可以在温馨的环境中进行输液治疗。1.4心理稳定护理输液前安

6、慰和鼓励患儿，缓解其焦虑情绪，提醒患儿家长进行输液前准备；对于不配合穿刺的低年龄患儿，可用玩具等转移其注意力，快而奋效地完成进针；对具有理解能力的患儿，可在输液前给予小红花等鼓励，冇效的降低了患儿的反抗情绪。1.5减轻患儿的输液反应应用微量注射泵进行输液的患儿，［2】护士应悬挂带有“微泵输液、注意外滲”字样的提示卡，以提醒患儿及家长在输液的过程中注意观察患儿的输注部位，以降低危险的发生概率；位用阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾等进行治疗时，可以引起恶心、腹痛、腹泻、呕吐等强烈的胃肠道反应，为减轻副作用，可以采用中药贴剂贴于中脘穴和脐中穴。1.6社会优质社会优质包含有家庭与社会关系、

7、人际关系的和谐［3】。患儿进行输液治疗的期间，应主动的关心患儿，以微笑的面容对待患儿，使关系更加融洽，在输液治疗期间应定期巡视病房，患儿感到不适的时候，一句鼓励的话语、一个爱抚的动作，可使患儿感到温暖，使其主动配合治疗。1.统计学处理方法所得的计数资料应用X2进行检验，其计量资料应用t检验，P值小于0.05,即差异具冇统计学意义。2.结果治疗组和对照组患儿配合、哭闹以及穿刺结果的对比情况见附表。表两组患儿配合、哭闹及穿刺成功率的比较注:P值小于0.053.讨论4.1B前小儿头皮静脉穿刺失败的