左室射血分数与心律失常及心率变异的相关性研究

《左室射血分数与心律失常及心率变异的相关性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、左室射血分数与心律失常及心率变异的相关性研究王英赵婷（新疆医科大学第六附属医院内科830002）【摘要】左心功能低下最主要的死亡原因有两方面：（1）死于进行性血流动力学恶化，充血状态加重，触发多器官袞竭及最后的循环袞竭；（2）死于猝死，有统计证明25%-50%的心衰病人死于猝死[1],可能与心律失常有关，心律失常木身也会影响血流动力学的变化从而加重心功能的恶化。左室射血分数是评价心脏收缩功能的重要指标之一，作者对左室射血分数与心律失常及心率变异的相关性进行了研究。1对象和方法1.1研究对象病历选自2006年1月-2011年2月在新疆医科大学第六附属医院内科住院病人，根据左室射血分数（EF

2、）将病人分为2组，EF<40的为A组，共100例，其中冠心病患者68例，高血压性心脏病17例，扩张型心肌病11例，风心病4例，男性76人，女性24人，年龄在40-86岁之间，平均年龄63岁。EF>40的为B组，井100例，其中冠心病患者70例，高血压性心脏病15例，扩张型心肌病13例，风心病2例，男性78人，女性22人，年龄在38-82岁之间，平均年龄60岁。2研究方法2.1超声心动图检测采用美国ATL公司生产的UM-9型心脏超声仪，探头频率-MHz。2.2动态心电图检测采用中国丙安蓝港数网科技股份公司SH-3S1542型。3统计学处理所有资料应用SPSS13.0统计软件包进

3、行数据处理、分析。两组率的比较用PearsonX2检验。P<0.05认为差异有显著性。4结果表1所示，EF≤40组，L0WN≥3级的室早、室速、房早、完全性左束之传导阻滞的发生率明显高于EF>40组。两组在L0WN<3级室早、房颤、房速的发生率上无显著性差异。表2所示，EF≤40组较EF>40组HRV明显降低。表明心衰患者自主神经平衡功能有损害。5讨论左室射血分数是指心室博出量与舒张末期容积之比，是反映心脏收缩功能的指标。心肌收缩力减弱吋射血分数下降。在缺血状态下心肌细胞代谢障碍，影响心肌收缩力。1971年Lown［2］等报道，心肌缺血吋发生室性

4、早搏往往预后较差，并将室早进行分级（即Lown分级），一般认为Lown分级级者以后出现猝死的可能性较大。本文结果证明充血性心力衰竭病人的左心功能受损程度与严重心律失常的发生密切相关，EF≤40组，LOWN≥3级的室早、室速、房早、完全性左束之传导阻滞等严重心律失常的发生率明显高于EF>40组。本组资料结果表明心功能越差，越易发生复杂性心律失常。心功能不全诱发复杂性心律失常，复杂性心律失常又加重心功能不全，两者互为因果，互相影响，导致病情进一步恶化。心率变异（HRV）指正常窦性心率随吋间而发生周期性或准周期性微小变化的现象，它能较好的反映迷走神经与交感神经之间的协调活动，

5、并能定性定量分析迷走神经与交感神经张力［3］。Kienzle等［4］研究证实刺激迷走神经时，HRV随之增高，刺激交感神经吋，HRV随之下降。近年来的研究证明自主神经活动与多种疾病有关系，特别是与某些心血管疾病的死亡率，尤其是猝死率有关［5】，1994年Framingham研充小组［6］报道，HRV减小是心脏性猝死的独立预测因子。由于心肌缺血直接影响植物神经功能，使机体处于应急状态，交感神经活动增强，迷走神经活动减弱，进而失去了抗心律失常的保护作用。故HRV可作为心肌缺血存在的一项指标，并在预测心性猝死中具奋临床价值。本文结果证明，EF≤40组较EF>40组HRV明显降低，表明

6、心衰患者自主神经平衡功能有损害。参考文献[1J0LSHAUSENKV,STEINENU,MATHD.long-termprognosticsignificanceofVentriculararrhythmiasinidiopathicCardiomyopathy[J].AmJCardiol,1998,61:146.[2]LownB,WolfM.approchestosuddendeathfromcoronaryheartdiseaseCirculation,1971;44(l):130.[3】陈灏珠.心率变异性的测定及临床意义[」].临床心电学杂志,1994,3(4)：168.[4]Ki

7、enzleMG,FergnsomDM,BirrettCL,etal.Clinicalhaemogynamiandsympatheticcorrelates,ofheartratevariabilityincongestiveheartfailure[J].AmJCardial,2005,199(69):761.[5】孙瑞龙，吴宁，杨世豪，等.心率变异性检测临床应用的建议.中华心血管病杂志，1998，26:252.[6]TsujiH,