影响现场心脏骤停患者心肺复苏成功的相关因素

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1、影响现场心脏骤停患者心肺复苏成功的相关因素周婵媛（大连市急救中心116021）【摘要】目的:研究影响现场心脏骤停患者心肺复苏成功的相关因素。方法：抽查2012年心肺复苏成功率比较高的13名医生的心肺复苏病例168份，其中复苏成功组人数为81例，复苏无效组人数为87例。分析患者因素以及现场第一目击人参与救治程度对复苏成功的影响。结果：①两组患者在发病年龄上表现的特点几近相同（P〉0.05），都是以偏态形式出现。发病年龄主要集中在70岁及以上，平均发病年龄为77岁。在发病年龄上，女性要偏高于男性。②心电图表现为无脉搏心电活动（PEA）患者在成功复苏组的比例为45.2%,明显要高于复苏无效组

2、（17.3%,P<0.05）o③在复苏成功组中发现患者心脏骤停时没有意识，反复呼叫得不到回应之后平均10.4min发出呼救信号，呼救所用时间明显要低于复苏无效组（平均为22.6min,P<0.05）。④在现场对复苏成功组进行CPR的占5.1%,复苏无效组仅为2.33%（P〉0.5）。⑤从接到急救指令到达到事发现场施救的时间分别在7min左右（7.35min,7.86min,P〉0.05）。结论:现场第一目击人施救意识和能力低下，普及第一目击人的心肺复苏知识与技能是提高心肺复苏成功率的关键。【关键词】现场心脏骤停患者心肺复苏影响因素【中图分类号】R541.7+8【文献标识码】A【文章编号

3、】1672-5085（2013）52-0077-01心肺复苏经过多年的探索与研究取得了令人可喜的成绩，但是从我国当前整体复苏水平来看，还处于一个低水平阶段。在社会主义新时期下，如何提高现场心肺复苏成功率，是广大急救医务工作者共同面临的新挑战和新任务。木文将以急救医务人员只有良好急救技能的假设情形下（考察对象以心肺复苏成功率较高的医务人员为主），分析出还有哪些因素会影响到现场心肺复苏成功率的提高，从而釆取有效措施，提高院前心肺复苏水平。1资料与方法1.1普通资料随机抽取2012年心肺复苏成功率较高的13名医生（拥冇院前急救工作经验的平均年数为12.4年）成功病例81份和不成功病例87份，

4、对于那些具有明显死亡体征或者不愈之症的病例不计算在内。1.2院前复苏成功标准[1]以心电图作为心脏骤停的评判依据，主要临床表现：心室停止搏动、室颤、无脉性电活动（PEA）;复苏成功以心电图为依据，有现场和急救途中的心电图显示，室上性心律能够保持入院接受治疗。1.3复苏手段参照2010年心肺复苏指南（CAB），并结合我国院前急救发展实际，采取以下措施：胸外按压、开放气道、人工呼吸、电除颤、建立静脉通道给予急救药物等。1.4统计学分析使用SPSS13.0软件进行分析，采用平均值&plUSmn;标准差、最大值、最小值来表示数据，分析两组间的不同，有统计学意义（P<0.05）。2结果2.1患者

5、年龄复苏成功组的发病年龄在20-95岁，平均年龄为78.0±13.7岁，其中70-90岁的患者占68.1%。复苏无效组的年龄段在28-95岁之间，平均年龄为78.5±13.4岁，其中70-90岁的患者占64.2%。复苏成功组和复苏无效组在发病年龄上都呈现偏态的特点，发病率比较高的年龄段主要是在70岁及以上，两组之间不存在显著性的差异（P>0.05）o2.2心电图状况复苏成功组的心电图状况表现为，无脉性电活动（PEA）34例（45.2%），心电静止患者47例（54.8%）;复苏无效组PEA患者16例（17.3%）,心电静止患者71例（82.7%）,两组差异显著

6、（P<0.05）o2.3呼救吋间复苏成功组患者意识丧失，反复呼叫无应答后平均在10.4min呼救，意识丧失15.7min以上才进行呼救的患者有20例（23.8%）,都明显低于复苏无效组［22.6min,61例（69.1%）,P<0.05］。2.4现场急救复苏成功组第一吋间进行心脏按压20例（25%），复苏无效组第一吋间进行心脏按压11例（13%）,两组间的差异明显，存在统计学意义（PC0.05）。充分的说明了如果现场第一目击人及吋冇效的进行心肺复苏能够明显的提高成功率。详见下表所示：两组患者中，第一0击人参与救治的疗效比较（n%）组别例数成功率成功组8120（25）无效组8711（13

7、）P/0.04433讨论心脏骤停是院前最危急的病症，如何降低猝死的发生率以及提高心肺复苏的成功率是当前急救医务工作人员面临的最具冇挑战性的课题和任务。美国心脏病协会经过多年的研究提出了生存链理念，其内容包括：早识别求救；早CPR;早除颤；早高级生命支持术。这一急救理念得到了世界医学界的广泛认可，并取得了明显的成效。本资料结果显示：在对心脏骤停患者抢救吋，如果第一0击人能够及吋有效的参与救治，复苏成功率将会有很大的提升。3.1加强急救知识普及，提