循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用

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1、循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用摘要：目的：探讨循证护理在泌尿外科护理质量管理中应用效果。方法：选取60例2010年1月-2012年1月我院泌尿外科收治的病例，对其进行循证护理，观察其对护理质量的影响。结果：通过循证护理，膀胱肿瘤、泌尿结石等疾病的护理质量明显得到提高，术后尿路感染、尿失禁等并发症发生率明显降低。结论：循证护理可以提高护理质量，值得临床推广应用。关键词：泌尿外科；循证护理；护理质量；临床效果【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0474-02目前，随着我国医

2、疗模式的不断深化改革，护理学亦随之深入发展，其中循证护理(EBN)已经成为护理教学中必不可少的重要组成部分［1］。EBN是在护理过程中，通过对患者的临床表现进行总结，采用不同方式对其循症，进行科学分析，并结合临床及患者意向，从而对其制定护理计划。本实验通过对泌尿外科患者进行循证护理，临床效果满意，现报导如下：1资料与方法1.1临床资料：选取60例2010年1月-2012年1月我院泌尿外科收治的病例，男39例，女21例，年龄在24〜56岁之间，平均（35.46±2.25）岁，所选病例属确诊病例。其中膀胱肿瘤8例，前列腺增生29例

3、，尿道下裂3例，肾结石15例，输尿管结石5例；40例留置尿管，13例压力性尿失禁。患者年龄、性别、疾病等情况均无特异性。1.2方法：建立循证小组护士长为组长，成员7名，明确分工、制定规则制度。成员选择具备以下几点：（1）较高水平的专业知识；（2）对循证学有一定基础；（3）接受过相关知识培训；（4）较好的文学基础。1.2.1确定循证问题：对泌尿外科常见疾病的护理问题，进行探讨、分析、总结。确定以下问题：（1）术前准备；（2）心理护理；（3）术中操作；（4）疼痛；（5）感染；（6）饮食与卫生；（7）术后护理。1.2.2循证支持：通

4、过查阅教科书、期刊、论文等方式寻找支持证据。仔细阅读相关资料，核查论据是真实行，确定其价值；结合病情进行分析，评定其可行性；归纳总结，并制定计划。1.2.3循证结果及护理实践：（1）术前准备：完善相关检查，调整患者状态，择期手术。①皮肤准备：放弃常规备皮，术前进行皮肤清洗，进行操作时仅去除术野内毛发。此方法不仅减少了局部刺激，又降低了工作量，而且可以降低交叉感染和切口感染的发生率［2］。②肠道准备：术前嘱其注意饮食，低脂肪饮食为主，避免进食豆类、奶类食品，注意营养合理搭配。术前12h禁食。术前2h进行补充糖液，以保证充足的能量

5、。③保证睡眠：改善睡眠环境：保持好病人的院内环境安静，分散病人注意力，避免患患者恐惧、焦虑的发生；限制探访，以减少相互间影响。④疾病知识教育：对患者及其家属讲解疾病病发生的原因，发病机理、临床分型等知识，使他们对其有一定的了解心理护理；对其常见并发症知识进行教育讲解，预防该现象的出现。（2）心理护理：积极的与患者沟通，了解患者的家庭情况及患者心理状况，鼓励并安慰患者，消除恐惧、焦虑不良情绪。缓解其对疾病预后等方面的过度担忧，稳定其不良情绪，避免了情绪过激引发病情的加重或发生。（3）术中操作：术中操作不当是感染发生的重要原因之一

6、。规范手术操作，避免发生术中感染。（4）疼痛：积极与其交流，指导其进行适当的活动，转移注意力；可以合理使用镇痛药物，以减轻患者的痛苦。（5）感染：密切观察局部及全身情况，对发热症状提高重视。及时发现并进行细菌培养、血液动力学监测进行感染评估［3］，根据结果进行相关治疗。（6）饮食与卫生：术后早期饮食可促进肛门排气。避免进行豆类、奶类食品，注意营养合理搭配；加强自我卫生意识，不但可以减少护理量，同时还能降低并发症发生率。（7）术后护理：保持切口清洁，密切关注切口恢复情况，有无红肿、渗液等情况；留置导尿管进行消毒，观察引流是否通畅

7、，并观察引流液体的量、色、质，并及时更换。通过查阅与阅读相关文献得知，其最佳更换导尿管的时间为每2周1次。如发现异常及时进行检查，并进行处理，以减少并发症的发生。1.3观察指标：循证护理前后SAS、SDS、SES,术后并发症情况。1.4统计方法：采用统计学软件SPSS15.0对观察的数据进行分析处理，比率采用x2检测。2结果2.1循证护理前后SAS、SDS、SES：通过循证护理，SAS由术前46.78±6.27降至35.11±3.44、SDS由(39.64±3.65)将至30.75±3.48、SES由12.44±2.4升至20

8、.15±3.6。患者SAS、SDS、SES评分均得以改善，差异具有统计学意义(P