循证护理应用于肺癌化疗患者的临床效果及可行性评估

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1、循证护理应用于肺癌化疗患者的临床效果及可行性评估林碧云张莹娟陈榕华(福建省肿瘤医院福建福州350001)【摘要】目的：探讨循证护理在肺癌化疗患者中的应用效果与可行性。方法：98例接受化疗的肺癌患者随机分为观察组与对照组，各49例。对照组行常规护理干预，观察组在对照组的基础上实施循证护理，比较两组的护理效果。结果：护理干预后两组SCL-90各项评分均显著降低，且观察组显著低于对照组(P<0.05)；观察组的化疗副反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：在肺癌化疗患者的临床护理中应用循证护理

2、，有利于改善患者的心理状况与生活质量，提高患者的护理满意度，值得在临床中推广应用。【关键词】肺癌化疗循证护理【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)24-0069-02循证护理是指在日常护理工作中，将护理理论与临床实践经验以及临床需求相结合，并获取实证后开展的一种正确有效的护理决策。实施循证护理能够最大限度地满足患者以及其家属的合理需求，从而发挥医疗资源的最大价值［1］。我院在肺癌化疗患者的临床护理工作中介入循证护理模式，获得了较为满意的效果，现报道如下：1资料与

3、方法1.1一般资料收集2012年1月至2014年7月，我院接受化疗的肺癌患者98例，均符合临床诊断标准，均经B超、CT、实验室检查以及病理检查等证实，均接受规范化化疗。患者随机分为观察组与对照组，各49例。观察组男33例，女16例，年龄35-75岁，平均为(53.44±7.25)岁;病程3-7年，平均为(5.21±1.03)年。对照组男35例，女14例，年龄38-74岁,平均为(53.79±7.64)岁;病程2-8年，平均为(5.03±1.05)年。两

4、组年龄、性别及病程等均无明显差异(P>0.05)。1.2方法对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施循证护理，方法如下：1.2.1提出护理问题选拔护理骨干组建循证护理小组，并组织进行循证护理方法培训，明确在化疗过程中容易出现的骨髓抑制、胃肠道反应、UI腔溃疡、静脉炎、泌尿系统毒性等常见护理问题。评估患者的整体情况，并收集其临床资料，总结化疗过程中急需解决的问题，包括负性情绪、并发症等。1.2.2收集资料并寻找证据针对护理中存在的问题进行文献资料检索，查阅相关资料，寻找临床护理依据，结合本组患者的

5、特点以及科室具体情况评价证据的真实性、可靠性以及实用性，并将证据与护理问题结合起来，制定切实可行的护理方案。1.2.3循证护理模式的实施(1)心理护理耐心向患者及其家属解释化疗的必要性与有效性，使苏正确认识并主动接受化疗。充分评估患者的心理状态，引导患者接受现实，并调整好心理状态积极配合治疗。加强与患者家属的沟通交流，鼓励其多予以患者鼓励和安慰，为其树立良好的精神支柱，从而更好地接受治疗和护理。(2)饮食护理为患者创造安静舒适的住院环境，并加强口腔护理，鼓励患者适当参与力所能及的活动，改善其食欲。鼓励患者摄

6、入高蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪iL易于消化的食物，并注意食物搭配，鼓励患者多饮水或者果汁，以促进化疗药物毒素的快速排出。(1)健康教育向患者介绍疾病相关知识以及化疗用药情况，指导苏改变不良生活行为惯，注重自我保护，鼓励患者戒烟酒，主动配合疾病康复治疗干预等。(2)并发症护理①静脉炎：尽量稀释化疗药物，控制给药速度，减少局部刺激。两种药物输注期间以生理盐水间隔。穿刺时尽量选择冋流通畅i弹性较好的人血管，避免在同一部位同一血管反复穿刺，避免药液外渗，必要吋可予以静脉炎贴外敷与穿刺部位后再穿刺，减少静脉炎发

7、生率。②骨髓抑制：化疗前进行血常规检查，在化疗后l-2d内予以皮下注射促粒素，定期进行血细胞计数以及骨髓检查，一旦发现异常应及吋采取相应的保护性隔离措施，并严格执行无菌操作，以免发生交叉感染。积极预防呼吸道感染，密切观察患者是否奋全身出血倾向，维持室内温湿度适宜。③口腔溃疡：保持口腔清洁，以碳酸氢钠或者温水漱口，定时检测患者的U腔PH值，合理选择漱UI液，嘱患者以软毛牙刷进行刷牙。④泌尿系统副反座：嘱患者多饮水，确保饮水量>4000ml/d，促进药物毒素的排泄。静脉应用顺铂后，予以静注20mg速尿，可

8、加速药物排泄，减少肾脏毒性，密切尿液颜色、量及是否有血尿等，以便及时予以有效干预。⑤脱发：向患者解释化疗脱发是暂吋性的，停药后可重新生长，并指导患者佩戴假发等，缓解其心理负担。1.3观察指标(1)症状评分：分别在干预前及干预1个月后，采用症状自评量表(SCL-90)评价患者的心理状况，量表包括强迫、焦虑、抑郁、敌对、恐怖、偏执、躯体化、精神病性以及人际关系9项因子组成，每项0-5分，得分越高表示症状越严重。(2)