居民电子健康档案管理的实践与思考

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1、居民电子健康档案管理的实践与思考无锡市锡山IX厚桥街道社IX.TL牛.服务中心无锡锡山214106摘要：居民电子健康档案是卫生部卫生信息化建设的重要环节，也是居民动态健康档案的核心内容，以建立居民健康档案为重点，实现信息资源共享,加强居民健康档案的连续、动态、综合管理。基层医疗卫生机构积极采取措施,广泛动员各方力量，稳步提高电子健康档案的建档率及利用率。关键词：居民；电子健康档案；管理居民电子健康档案是人们在健康相关活动中形成的电子化历史记录,是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，实现信息多渠道动态收集，满足居民自身需要和健康管理的信息资源，也

2、是一个连续、综合、个体化的健康信息记录的资料库。1、辖区居民电子健康档案情况中心管辖街道有8个行政村和1个社区居委组成，辖区常住人口4.3万人，65岁以上老年人5365人，高血压、糖尿病4563人，0-6岁儿童1870人，孕产妇340人，35-64周岁妇女6350人，登记确诊重性精祌病患者145人。截止2015年8月己建立居民电子健康档案3.2万份，重点人群健康档案建档100%。2、居民电子健康档案现状2.1档案内容及优点：卫生部于2009年启动全民健康档案计划提出，将促进基木公共卫生服务逐步均等化，目前全国都在推进社区医疗服务模式的转变。健康档案记载了居民平时的点滴健

3、康相关信息，医务人员可以随时随地快速全面的了解情况，使用广泛，检索方便。同时也是统计分析、卫生管理的全面可靠的资料，大大提高了档案的利用效率。2.2工作目标：提高城乡居民规范化电子健康档案建档率，国家卫计委明确2015年工作任务目标，居民健康档案规范化电子建档率达到75%以上，到2020年建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的，统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。在建档过程中，要有恒心、有耐心，要定期幵展国家基本公共卫生项目的宣传活动，对社区居民进行耐心讲解和指导，使居民了解建立电子健康档案的重要意义。3、电子健康档案管理的有效利用3.1重点人群电子健康档案管

4、理：以0〜6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等为重点人群，健康管理全部动态更新于居民电子健康档案中，包括健康检查、疾病筛查、随访服务、跟踪干预等动态内容。对于每年一次的65岁以上的老年人体检，居民关注参与的热情也越来越高，基于居民电子健康档案的建立，中心体检信息系统的稳定运行，每次健康检查后实吋将体检信息数据上传于个人电子健康档案，保持个人电子健康档案的连续、综合贯通和信总的准确性。积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等,从而跟踪健康状况走势及干预服务，对提高老年人的生活质量和健康水平奋着积极影响。3.2探索0标人群健康档案管理延伸3.2

5、.1社区自我检测健康管理：近年来通过不断向社区居民宣传健康生活方式理念，倡导崇尚健康的生活方式，部分社区也积极创建健康社区，建设健康小屋、健康步道等场所，为居民自我检测开创条件。今后必将探索自助健康体检设备与居民电子健康档案联网，就可以将每次体检的结果自动存储在居民的个人电子健康档案内，中心可以利用这些数据开展疾病筛查，发现疾病高危人群，及吋跟踪和健康干预。3.2.2学生健康管理：依托居民健康档案的卫生信息化工程，学生因病缺勤缺课监测网络直报系统和学校卫生信息服务平台，探索实现学校学生电子健康档案的贯通,逐步实现家庭、学校、医疗卫生机构以及管理部门的联动机制。同吋完善学

6、生健康监测工作，开展风险分析和风险管理，实现学生健康的全程管理，促进学生健康水平的整体提升。4、S前健康档案利用存在的问题4.1在健康档案的有效利用中，目前老年群体的电子健康档案利用率比较高，相对来说年轻人健康档案的使用率比较低。由于一些基本信息的细微错误而导致同一个人在不同地区存在着2份以上的电子健康档案，而导致着重复档案的产生。同时由于种种原因，一次性输入的健康档案资料不能及吋更新添加等动态管理，只能反映静态的居民健康状况，就形成死档。4.2网络功能的不完善，计算机上下联网共用不多，信息资源缺少共享，缺乏社区与上级医院以及家庭联网的人机对话应用，无法满足社区居民的医

7、疗需求，给社区卫生服务的发展带来一定限制。4.3人才缺乏，基层医疗卫生机构特别是服务站的多数乡村医生都临近退休，综合素质和技术水平较低。多年来基层医疗卫生机构难以吸引人才，出现人才断层，特别是计算机应用方面人才寥寥，难以承担社区卫生信息化建设的任务，从而也阻碍了社区卫生服务的发展。5、讨论居民电子健康档案中部分内容将需要通过长期的观察、分析、综合，才能做出全面准确的判断，从而逐步完善。在收集资料建立健康档案吋一定注意真实性、规范性和完整性。目前社区居民电子健康档案的冇效利用率还不高，各部门应当采取一定的措施加强居民和医务人员的沟通交流，及