社区居民健康档案管理

《社区居民健康档案管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、社区卫生服务技术规范居民健康档案管理社区卫生服务技术规范社区居民健康档案管理（试用）4社区卫生服务技术规范居民健康档案管理目录图1：社区确定建档对象流程图…………………………………………………………………3图2：社区个人健康档案建立流程图……………………………………………………………4第一部分社区居民健康档案管理方法5第一章概述5第一节社区居民健康档案的基本概念5第二节建立社区居民健康档案的目的和意义6第三节社区居民健康档案的基本要求8第二章社区居民健康档案的建立与使用10第一节居民个人健康档案建立

2、和使用的基本程序10第二节居民个人健康档案的建立11第三节居民健康档案的维护12第二部分社区居民健康档案适宜技术14第一章社区居民健康档案适宜技术14第一节档案编码技术14第二节问题目录与问题描述14第三节居民健康档案管理15第二章相关记录表说明和填写要求20第一节居民个人健康档案20第二节居民持有个人健康档案信息卡35附件一　个人健康档案36表1健康问题目录37表1.1长期性健康问题目录37表1.2暂时性健康问题目录38表2个人一般情况表39表3年检表40表3.1一般人群年检表40表3.1.1健康

3、检查表40表3.1.2生活方式及疾病用药情况表42表3.1.3健康评价表44表3.1.4现有疾病管理效果及下次年检目标45表3.2特定人群年检表46表3.2.1妇女年检表46表3.2.1.1妇女健康检查表（年度）46表3.2.1.2妇女健康评价表（年度）47表3.2.2精神分裂症患者年检表（年度）48表4随访表49表4.1中老年人健康管理随访表49表4.2妇女健康管理随访表50表4.3高血压患者随访表514社区卫生服务技术规范居民健康档案管理表4.4糖尿病患者随访表52表4.5COPD患者随访表53

4、表4.6精神分裂症患者随访表54表5特殊人群管理记录表55表5.10-36个月儿童健康管理记录表55表5.1.1儿童健康管理随访表55表5.1.1.1新生儿随访表55表5.1.1.20-4个月随访表56表5.1.1.35-12个月随访表57表5.1.1.415-30个月随访表58表5.1.1.5儿童健康管理随访表（第36个月）59表5.1.2儿童生长监测图6表5.1.2.1男孩生长监测图6表5.1.2.2女孩生长监测图8表5.1.3婴儿期饮食情况记录11表5.1.4预防接种信息登记表12表5.2孕产

5、妇健康管理记录表13表5.2.1基本情况表13表5.2.2第一次产前保健服务记录13表5.2.3初筛分类表14表5.2.4第二、三次产前保健服务记录15表5.2.5产后访视记录表16表5.2.6产后42天产妇健康检查记录表17表5.3结核病病例管理记录表18表5.3.1结核病患者管理前后记录表18表5.3.2结核病患者随访表19表6其它表格21表6.1暂时性健康问题接诊记录21表6.2会诊记录23表6.3转诊记录表24表6.4双向转诊单25表6.4.1社区卫生服务双向转诊（转出）单25表6.4.2社

6、区卫生服务双向转诊（回转）单26附件二社区居民常见疾病编码27附件三居民健康档案信息卡37参考文献38版权声明394社区卫生服务技术规范居民健康档案管理4社区卫生服务技术规范居民健康档案管理4社区卫生服务技术规范居民健康档案管理第一部分社区居民健康档案管理方法第一章概述社区卫生服务是城市卫生工作和社区建设的重要组成部分，是实现“人人享有卫生保健”目标的基础环节，而居民健康档案则是开展社区卫生服务的重要依据。居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息

7、的重要工具。是社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体”的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，了解社区居民主要健康问题和卫生问题的流行病学特征，为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性预防措施奠定基础。社区卫生服务中心需要建立完善的社区居民健康档案，并严格管理和有效利用，有针对性的开展系统的社区卫生服务。第一节社区居民健康档案的基本概念

8、社区居民健康档案是对居民的健康状况及其发展变化，以及影响健康的有关因素和接受卫生保健服务过程进行系统化记录的文件，为社区医生提供了完整的、系统的居民健康状况数据，是社区医生掌握居民健康状况的基本工具，也是进行社区卫生服务管理的重要前提。社区居民健康档案包括个人、家庭和社区健康档案。一、个人健康档案的概念与内涵个人健康档案是指一个人从出生到死亡的整个过程中，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。39社区卫生服务技术规范居民健康档案管理个人健康档案包