小剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对老年患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症水平影响的研究

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1、小剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对老年患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症水平影响的研究［摘要］目的探讨临床小剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对老年患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症水平的影响。方法选择上海交通大学医学院附属新华医院2010年4月〜2011年5月经B超证实存在颈动脉粥样硬化斑块的老年患者105例，将其分为两组。小剂量阿托伐他汀联合阿司匹林联合治疗组（治疗组，55例）给予阿托伐他汀20mg/d和阿司匹林100mg/d;阿司匹林单独治疗组（对照组，50例）仅给予阿司匹林100mg/d。疗程6个月。分别

2、在治疗前、后测定血脂、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块积分以及血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果治疗组治疗后血脂指标、IMT、颈动脉斑块积分以及血清hs-CRP水平比治疗前显著下降（均P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1治疗方法治疗组及对照组患者均戒除吸烟、酗酒、高脂饮食等不良生活方式和不健康饮食；有糖尿病者给予降血糖药治疗，使其空腹血糖及餐后2h血糖控制在正常范围内；有高血压者给予降压治疗，使血压维持在（130±10）/(80±10)mmHg(1mmHg=O.133k

3、Pa)。在此基础上，治疗组给予小剂量阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字J20030047）20mg/d联合阿司匹林（北京拜耳医药保健有限公司，进口药品注册证号H20050059）100mg/d；对照组仅使用阿司匹林100mg/d，以上两组患者干预时间均为6个月。1.2.2颈动脉超声检查所有患者均于服药前后和服药6个月后接受颈动脉超声检查（730高分变率彩色多普勒超声仪，GE公司，美国）。颈部血管超声由技术熟练的超声操作人员完成，B超检测IMT:受检者取仰卧位，充分暴露检查颈部，超声探头置于颈部

4、下额角后方，超声探头频率8〜10MHz,取颈动脉长轴切面，得到两侧的颈总动脉、颈动脉膨大处及颈内动脉的B超图像存储于电脑中，然后进行阅读。颈动脉斑块定义为局限性突出管腔的回声结构，超过周边颈动脉IMT的50%。采用Crous法评估颈动脉粥样硬化斑块积分，患者的斑块总积分等于患者两侧颈动脉各个孤立的硬化斑块的最大厚度之和。1.2.3血清高敏C反应蛋白测定患者在禁食8h以上，抽取患者早晨7:00〜8:00的空腹外周静脉血2mL送至实验室，4°C,3000r/min,离心10min,分离的患者血清保存于

5、-70°C低温冰柜，采用颗粒增强免疫沉淀法在7600型全自动生化仪（Hitachi公司，日本）测定血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。批内差异3.2%〜9.3%，批间4.1%〜9.7%。1.2.4其他实验室指标检测血清三酰甘油（TG）采用甘油磷酸氧化酶法，总胆固醇（TC）采用酶比色法，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）采用直接测定法检测，试剂均由北京利德曼生化技术有限公司提1.3观察指标两组患者在治疗前、治疗后6个月每个月门诊随访治疗情况。所有患者于治疗后6个月

6、均复查颈动脉动脉彩超及各项血液指标。1.4统计学方法统计分析采用SPSS11.0软件包进行统计分析。计量资料采用均数士标准差（x士s）表示，组间比较采用t检验，同组治疗前后比较采用配对t检验，计数资料采用x2检验。以P治疗组治疗后IMT以及颈动脉斑块积分比治疗前显著改善（均P[10]海宁，张兴华，刘锡强.氨氯地平、硝苯地平控释片对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度及高敏C-反应蛋白的影响[J].中国老年学杂志，2010，8（30）：2347-2348.[11]YuDQ，LinSG,ChenJY,et

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