微创与传统手术在胸腰椎骨折治疗中的应用比较

《微创与传统手术在胸腰椎骨折治疗中的应用比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、微创与传统手术在胸腰椎骨折治疗中的应用比较杜玉辉(贵州省贵阳市第四人民医院骨二科贵州贵阳550002)【摘要】目的：研究分析微创与传统手术在胸腰椎骨折治疗中的应用。方法：回顾性分析我院于2014年2月〜2015年2月收治的60例胸腰椎骨折患者的病历资料，随机的分为观察组和对照组，观察组实施微创手术治疗，对照组实施传统手术治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察者患者的切U为4-6个，切口长度为2cm,对照组的切口长(16±2)cm,观察组患者切口长度明显短于对照组，P<0.05,有统计学意义。观察组手术时间(60&plusm

2、n;25)min以及术中出血量(75±20)mL明显小于对照组患者手术时间(140±20)min以及术中出血量(450±150)mL,P<0.05,有统计学意义。结论：胸腰椎骨折患者实施微创手术治疗，不仅仅有着较少的手术切U和较少的术中出血量，同时手术时间短，有一定的安全性和可行性，值得临床推广应用。【关键词】微创；传统手术；胸腰椎骨折；治疗【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)18-0160-02胸腰椎骨折作为一种脊柱外科的常见疾病，脊柱处于一种不稳状态，传

3、统手术治疗往往有着较大的创伤。关于如何做好胸腰椎骨折的临床治疗，始终是临床医学关注的焦点之一［1］。我院通过对胸腰椎骨折患者实施微创手术和传统手术对比治疗，有一定的价值发现，现将有关资料报告如下：1.资料和方法1.1一般资料我院于2014年2月〜2015年2月收治的60例胸腰椎骨折患者随机的分为对照组和观察组，观察组和对照组各30例，观察组中30例患者，17例男性，13例女性，年龄在19-57岁之间，平均年龄在(33.2±11.3)岁，8例为车祸伤，9例为高空坠落伤，13例为重物压砸伤。对照组中30例患者，18例男性，12例女性，年龄

4、在18-59岁之间，平均年龄在(35.2±12.3)岁，10例为车祸伤，10例为高空坠落伤，10例为重物压砸伤。两组间的一般资料等情况进行对比和分析，P>；0.056,无统计学意义，但是存在可比性。1.2方法观察组30例患者全身麻醉，患者取俯卧位，腹部垫空，腰椎前屈。通过X线透视下，定位骨折椎体及两个相邻的椎弓根部。根据4个椎弓根根部的点为中心，平行于身体中轴线各做4个2cm的切口，切开皮肤、皮下及腰背筋膜，取穿刺针分别行椎弓根穿刺，正侧位透视确定位置满意，穿入导丝，借导丝开孔，攻丝，拧入椎弓根螺钉，正侧位透视见螺钉位置满意，棒预

5、弯后将其与各椎弓根螺钉连接上下适当撑开拧入螺帽固定，基于C臂监护中，对复位进行透视，将螺丝钉尾部断掉，并对有无活动性出血进行检查，做好纱布器械的清点，皮肤全层丝线缝合。对照组中30例患者病人全麻后，采取俯卧位，腹部垫空，保持腰椎前屈。基于X线的透视，确定腰2和4椎弓根投影的位置，常规消毒铺敷，切开皮肤、皮下及腰背筋膜，剥离双侧椎旁肌，通过对腰2和4双侧的关节突人字脊进行确定，结合横突中点的交点对钉道四壁的完整性进行探査，将椎弓根螺钉拧入，将椎体骨质逐渐刮出，并将钛网逐渐填入，探查减压满意，检查无活动性出血，做好纱布器械的清点，对负压引流进行放置，逐

6、层缝合皮下皮肤。1.3观察指标对比分析两组患者的手术切U长度、手术吋间以及术中出血量情况。1.4统计学方法本组资料所冇数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理,计量资料用t检验，P<0.05,有统计学意义。1.结果两组患者的手术切口长度、手术时间以及术中出血量比较如表1所示，两组间的切口长度、手术时间以及术中出血量进行比较，P<0.05,有统计学意义。表1两组患者的手术切口长度、手术吋间以及术中出血量比较组别例数切口长度(cm)手术时间(min)术中出血量(ml)观察组30例260±2575±20观察组3

7、0例16±2140±20450±150t11.928.2310.21P0.000.000.001.讨论胸腰椎压缩性骨折，常规手术治疗过程中，主要是在椎弓根螺钉内进行固定，手术方法为开放式内固定治疗，暴露脊柱后方肌肉，然后置入内固定装置。0前最常用的是椎弓根钉、棒装置，保证重建后脊柱的稳定。患者骨折刚发生不久，属于新鲜骨折，骨折部位势必存在血肿和肌肉损伤，开放手术必然存在出血量大、再次损伤脊柱后方肌肉的问题，需要更长时间的康复锻炼。近年来微创手术是骨科手术的发展趋势，微创手术的精髓在于对正常组织达到最小创伤且

8、治疗效果达到最佳。明江华［2］等研究表明，经皮微创手术具冇观察视野清晰，术中出血和输血少，肌肉及软组织剥离少，术后疼痛轻，