小儿过敏性紫癜的临床诊断及治疗

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1、小儿过敏性紫癫的临床诊断及治疗陈竞建福建医科大学附属宁德市医院儿科福建宁德352100【摘要】目的:分析小儿过敏性紫癜的临床诊断和治疗方法，总结临床特点.方法:抽选我院于2013年1月至2015年6月期间，收治的过敏性紫癜患儿36例作为研究对象.经临床诊断后均实施综合治疗方案,观察临床疗效和不良反应情况.结果:36例患儿治愈20例、好转13例、无效3例，共计治疗有效率为91.7%.治疗过程中出现头痛2例、乏力1例、药物渗出2例，不良反应发生率为13.9%，经对症处理后好转.结论:对于小儿过敏性紫癜而言，提高临床诊断准确性有利于治疗工作的开展.综

2、合治疗方案疗效确切，只有治疗有效率高、不良反应少的优点，值得临床推广.【关键词】小儿过敏性紫癜;临床诊断;综合治疗;不良反应【中图分类号】R72【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0070—02过敏性紫癜属于全身免疫性疾病，主要由毛细血管炎引起，一般在3—14岁之间的儿童中常见，只有病程长、容易反复发作的特点，影响健康成长[1].患儿症状表现包括胃肠出血、腹痛、关节痛、肾炎等，为了进一步探讨临床诊断方法,以提高治疗有效率，木文选取我院收治的患儿进行分析,只体报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院就诊的小儿过敏性

3、紫癜患者36例，纳入时间段为2013年1月至2015年6月.依据?实用儿科学?[2],患儿经临床检查、实验室检查后确诊.其中括男性患儿21例(58.3%)，女性患儿15例(41.7%);年龄处于3—10岁阶段内，平均(5.8±1.2)岁;病程2—11个月，平均(6.5±1.0)个月.临床分型:单纯皮肤型13例、关节型7例、肾型10例、其它6例;发病诱因:病原菌或生物感染17例、食物过敏5例、药物过敏3例、诱因不明11例.木研究经医院伦理委员会批准，家长签署知情同意书，能够积极配合医师操作.1.2临床诊断(1)皮肤紫癜

4、.患儿皮肤表面出现红色丘疹，主要分布在臀部、下肢，具有对称性，部分患儿合并血管神经性水肿.(2＞关节疼痛.发病部位主要是踝关节、膝关节，其次是腕关节、肘关节,症状表现为关节局部肿胀、疼痛,正常的活动功能受限.(3)消化道症状.症状表现为恶心呕吐、腹痛、便血等.(4＞肾脏损害.实验室检查可见尿蛋白为阳性，红细胞数量为3个/高倍视野.一般情况下可以根据患儿的临床症状作出相应诊断，但由于部分患儿症状不典型，要避免造成误诊、漏诊，和急腹症、关节炎、肾炎等进行鉴别，以提高诊断准确性[3].1.3治疗方法患儿均实施综合治疗方案，具体如下:(1)病因治疗:根

5、据患儿的不同症状和严重程度进行对症处理，要求患儿卧床休息，积极寻找过敏原，停止使用可能引起过敏的药物、食物;能够明确感染的患儿，合理选用抗生素；定期对患儿进行尿常规检査，以及时明确紫癜性肾炎.(2)西医治疗:皮疹和水肿患儿选择钙剂、抗组胺药物，氯雷他定的使用剂量根据患儿体重进行科学控制;腹痛忠儿使用糖皮质激素，能够解除痉挛;胃肠道出血患儿加用西咪替丁,采取静脉滴注的用药方式;关节疼痛和发热患儿，使用止痛药物和退热药物，肿胀严重可以加用激素治疗;对于反复发作、治疗闲难的患儿,使用普鲁卡因进行静脉封闭.冋吋要为患儿进行饮食规划、控制活动量，补充维生

6、素C.(3)中医治疗:基本中药组方包括水牛角3Og,生地黄、金银花、连翘各25g,赤芍、丹皮、川穹、竹叶、防风、蝉蜕、牛蒡子各1Og,甘草5g.加水煎服，每日1剂,分早、晚两次服用.患儿治疗10天后观察临床疗效.1.4观察项0和指标(1)观察临床治疗效果[4]:治愈:患儿皮肤症状、关节疼痛消失，尿常规指标和肾功能恢复正常;好转:患儿皮肤症状、关节疼痛明显减轻，尿常规指标和肾功能奋所改善;无效:患儿治疗前后变化不明显，或者进一步加重;总有效率=治愈率+好转率.(2＞观察用药不良反应情况,做好准确记录.1.5统计学方法分析软件采用SPSS18.0版

7、本，文中计数资料采用(n,%｝表示、釆用χ2检验;计量资料采用(x—±s)表示、采用t检验.P＜0.05视为差异有统计学意义.2结果2.1临床疗效分析36例患儿治疗后治愈20例、好转13例、无效3例，共计治疗有效率为91.7%.腹痛缓解用时平均为(3.8±1.4)d,关节疼痛缓解用吋(4.3±1.7)d,皮肤紫癞消退用吋(9.5±2.2)d.2.2不良反应情况分析36例患儿在治疗过程中，出现头痛2例、乏力1例、药物渗出2例，共计不良反应发生率为13.9%，经对症处理后好转.3讨论临

8、床研宄表明，导致过敏性紫癜发病的诱因较多，常见的可以分为以下几类:第一，感染因素，例如病毒、细菌、寄生虫等;第二，食物因素，例如鸡蛋、牛奶、海鲜等;第