我院16例edta依赖性假性血小板减少症分析及纠正方法

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1、我院16例EDTA依赖性假性血小板减少症分析及纠正方法代丽吕军（山丙省晋中市第二人民医院检验科山丙太谷030800）【摘要】目的对EDTA-K2所致假性血小板减少症患者进行分析。方法对16例EDTA依赖性假性血小板减少的标木釆用重釆末梢血用预稀释法（BC-3000血细胞分析仪）和人工计数法计数血小板和白细胞，涂片染色观察血小板分布情况。结果EDTA抗凝血会诱发血小板聚集，导致仪器法计数血小板假性减少伴白细胞假性增高，＞1.临床无出血症及凝血功能检查正常，引起临床误诊、误治。【关键词】EDTA假性血小板减少聚集【中图分类号】R558+.2【文献标识码】A【文章编号】2095-17

2、52（2012）03-0174-01目前，由于全自动血细胞分析仪的广泛使用，使血小板的检测常规化,具有快速、简便、重复性好的优点，但经常出现假性血小板减少的检测结果，造成错误的临床诊断，这是检验工作者一直关注的问题。因此我院检验科制定了血液分析仪复查制度，加强对异常血液分析结果的涂片镜检以及手工复查血小板计数。结果发现EDTA-K2会使极少部分血液标木发生血小板聚集，导致血小板假性减少，白细胞假性增高，即EDTA依赖性血小板减症（PTCP）,现将16例典型的病例报道如下，以引起同行的重视1资料与方法1.1病例来源收集2009-2011年我院EDTA依赖性假性血小板减少患者门诊或

3、住院的相关检查，其中男6例，女10例。年龄21-76岁。1.2仪器Sysmex全自动血细胞分析仪BC-3000血细胞分析仪仪器经高中低全血标准物校正各项指标均正常，室内质控在控；双目显微镜；血细胞计数板。1.3试剂仪器使用的试剂均为原厂配套试剂；1%盐酸白细胞稀释液；血小板稀释液；EDTA-K2真空抗凝管均购自江丙洪达医疗器械公司1.4方法静脉抽血lml,用EDTA-K2抗凝,抽血后30分钟内用Sysmex全自动血细胞分析仪测定；预稀释法和人工法白细胞计数及血小板计数为床旁直接稀释计数，抗凝血及末梢血分别涂片染色，观察血小板分布情况。2结果2.1血小板计数16例末梢血用预稀释法

4、和人工显微镜计数血小板，血小板数远远高于仪器测定值的2-8倍，仪器检测血小板减少。表1人工法和仪器法血小板测定结果注:与手工法比较p<0.052.2白细胞计数16例PTCP进行白细胞直接稀释计数法，发现Sysmex电阻抗法导致白细胞假性增高，而预稀释法与手工法无差异。表2人工法和仪器法白细胞测定结果（单位×109/L））注:与手工法比较p<0.052.3血涂片检查同一抗凝血的涂片，镜检均发现冇不同程度的血小板聚集成堆现象，小的一般10-20个血小板，大的聚集有50个以上;而末梢血的涂片，血小板分布正常，少聚集现象。2.4凝血机制检查16例进行APTT/P

5、T检査，均为正常。也无出血征象3讨论PTCP是由于用EDTA盐作为抗凝剂的抗凝血在全自动血细胞计数仪上检测时，诱导抗凝血中血小板聚集、堆积和发生卫星现象，致使计数仪不能确认血小板，而使血小板计数偏低。据有关报道，PTCP平均发生率为0.09%〜0.21%，无任何病理、生理意义，也与特殊药物使用无关，本报道的病例中骨折病人2例，外伤2例，以及门诊病人及正常体检人员，反复追査均有聚集现象。SYSM、BC3000血细胞分析仪都是用阻抗的原理进行血细胞计数，这两种仪器都不能识别微粒的性质，只是根据其大小进行计数和分类，PTCP患者由于发生血小板聚集，那些聚集的血小板不被溶血素破坏，仪器

6、会将一些相当于白细胞大小的血小板凝块误认为白细胞计数，从而使白细胞数相对升高。此吋如果用EDTA抗凝血复查，不论仪器测定还是手工复查都会出现极大地误差，只能重采末梢血预稀释后仪器测定或人工计数才能得到正确结果虽然PTCP的发生率很低，但是结果的误差很可能导致医疗差错。因此检验科工作人员必须注意加强血小板减少现象原因的综合分析，并及吋与临床医生沟通，对于血细胞分析仪出现的血小板计数显著减少，且患者无出血及相关症状，应考虑假性血小板减少，并用手工计数法和枸橼酸钠抗凝血或涂片染色镜检进行验证，从而避免临床误诊、误治。因此这种EDTA依赖性血小板减少症应该受到广泛重视参考文献[1】黄富

7、强，高琼.EDTA依赖性假性血小板减少1例报道[J].现代检验医学杂志，2006，21(1):38.[2】宓庆梅，施巍宇，郝婉莹，等.EDTA依赖性假性血小板减少症1例[J].中华检验医学杂志，2004,27(10):71