射波刀放射外科治疗肺部肿瘤的临床分析

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1、射波刀放射外科治疗肺部肿瘤的临床分析姚华哈尔滨市胸科医院150056【摘要】目的：探讨射波刀放射外科治疗肺部肿瘤的临床效果分析。方法：我院从2011年3月到2014年3月共收治放射外科患者69例，主要是对这69例患者使用射波刀治疗肺部肿瘤情况进行回顾性分析。结果：在经过3个月的治疗后，肿瘤的局部得到完全控制。结论：射波刀放射外科治疗肺部肿瘤效果显著。【关键词】射波刀；放射外科；肺部肿瘤前言射波刀是放射外科治疗肺部肿瘤的一种新技术，因为其可以对肺部肿瘤进行高精准的定位和追踪，所以在治疗肺部肿瘤的方面取得了显著效果。木研究正是通

2、过多次临床试验，对射波刀治疗肺部肿瘤情况进行详细记录，对比分析,得出结论。采集大量临床实验数据，以便于射波刀在治疗肺部肿瘤上的推广和应用。1.资料与方法1.1临床资料69例患者均为木科住院患者，其中男25例，女25例，年龄42〜83岁，中位年龄62.3岁。31例肺部肿瘤有明确的组织学诊断，19例无组织学诊断。30例患者曾接受过手术、化疗、放疗等综合治疗,20例患者未接受过任何治疗。其中患有腺癌的患者有10例，鳞癌患者有18例，腺鳞癌患者10例，肺纤维肉瘤患者2例，肺转移瘤10例。1.2方法所有患者均釆用美国Accuny公荀所

3、生产的射波刀立体定向放射外科系统进行治疗，均釆用真空垫进行体位固定，通过金标进行病灶追踪者69名。用CT检查一周后，一个月后，三个月后肺部肿瘤的代谢情况，并作岀相关记录，评估标准采用实体瘤治疗评估标准(responseevahzationcriteriainsolidtumors,RECIST)。对患者的易感部位进行定时检查，对感染患者的感染特点和原因进行记录分析。还伍括患者的住院时间、年龄、性别、感染部位等情况进行统计和分析，对患者使用的药物种类，剂量也做了详细记录。1.结果经过三个月的外科放射性治抒，肺部局部肿瘤率己经得

4、到了奋效地控制，其中达完全缓解25例，部分缓解36例，稳定2例，进展3例，总冇效率91.1%,CK治疗3个月吋行CT随访检查，CR率为11.1%(6/54)，部分缓解38.9%(21/54)；6个月吋，CR率为21.1%(8/38)，PR率为44.7%(17/38)。由以上数据分析可见，射波刀放射外科治疗肺部肿瘤效果显著。2.结论3.1肺肿瘤的相关概念肺肿瘤作为医学上的一大难题，是各位医学工作者多年来进行研宄的主要课题。肺肿瘤患者会经常出现呼吸闲难等问题，又因为肺部的癌细胞极易转移和扩散，所以会造成脑癌或者骨癌等难以治愈的疾

5、病,所以对肺部肿瘤的早期控制就显得尤为重要。肺是随呼吸运动的器官，计划CT中的GTV是在呼吸周期中随机某一吋相所在位置的影像，因此,不可避免地导致放射计划设计中的误差。更为复杂的是，位于肺不同解剖位置的肿瘤运动幅度不一致，而且肿瘤在运动过程中可能出现旋转和变形。正是由于肿瘤的这种不确定性，才使得其治疗的可愈性降低。任何放疗技术在对肺部肿瘤治疗的同时都会对周围正常的肺组织造成不M程度的损伤。肺癌患者年龄相对较高，体质欠佳，加之肿瘤消耗，治疗前大多存在着营养供给不足。患者呼吸深度的不确定性和肺癌患者多合并慢性肺部疾病等，大部分患

6、者尤其是老年或呼吸功能较差的患者，难以坚持较长时间的呼吸控制。3.2射波刀的相关概念射波刀(Cyberknife),又称立体定位射波手术平台,又名电脑刀、网络刀，是一种实吋图像引导、立体定向的机器人放射外科系统,是唯一精准度在1mm以下、不需要框架而治疗全身肿瘤的放射外科设备。射波刀的本质是放射线治疗，其照射病灶的射束分散、照射精准，能克服患者和肿瘤在照射过程中的移动，所以在近年来被广泛应用于初期癌症的治疗上，因为该方法被研制发明的吋间不长，所以在临床上还属于新兴技术，但是因为苏副作用较小,所以在各个国家的砬用上非常广泛。放

7、疗是除手术之外治疗非小细胞肺癌(NSCLC)最常见、冇效的局部治疗手段。但常规放疗模式是基于二维图像来确定以及治疗靶区，通常靶区内包括的正常组织较多，单次剂量小，生物剂量低，治疗吋间长，故局部肿瘤未控制和复发是常规放射治疗失败的主要原因之一。CK即射波刀技术整合了呼吸门控和实时跟踪技术，实现了同步呼吸跟踪，在整个治疗过程中，患者自由呼吸，而iL治疗误<1.5mrm而且立体定向放射外科治疗系统使用大剂量窄束高能射线精确聚焦于肺部受照靶区，进行高精度放疗，提高了靶区剂量，缩短总治疗吋间，提高生物剂量，消除了呼吸运动对放疗的

8、影响，实现了肺肿瘤的放射外科治疗。CK治疗技术包括两个方面：金标跟踪技术和肺跟踪技术。金标跟踪是在肿瘤内或肿瘤周围植入1〜3个高密度金属标记物，确定肿瘤的位置以及肿瘤随呼吸运动的规律。在临床实践中，采用1个金标跟踪定位似乎并未减低局部控制率，K原因可能是靶区边缘的高剂量，抵消了金标定位跟踪